Согласно официальной статистике ВОЗ, сегодня существуют три основные причины неинфекционной патологии, приводящие к наибольшей смертности населения во всем мире – сердечно-сосудистые, онкологические и цереброваскулярные (далее – ЦВЗ) заболевания. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца – 48,1 % (431 случай на 100 тыс. чел. населения). Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39 %) и в общей смертности населения (23,4 %) [2]. В 2004 г. ВОЗ объявила инсульт глобальной эпидемией, а всемирный день борьбы с инсультом проводится 13 мая. Действительно, по ряду наиболее важных выявленных признаков мозговой инсульт (МИ) можно отнести к категории наиболее острых социальных проблем:
• Высокая смертность. Смертность при инсульте составляет 0,62–1,28 на 1000 или в среднем 100 на 100 тыс. случаев в год. Выявлены значительные расхождения между данными регистров инсульта и официальной статистикой от ЦВЗ (в материалах последней показатели смертности почти в 3 раза выше, чем аналогичные данные регистров) [1].
• Инвалидность. Часто перенесенный инсульт приводит пациента к инвалидности. Только 23 % больных, переживших дебют МИ, сохраняют трудоспособность, 31 % – в своей повседневной деятельности остаются зависимыми от посторонней помощи, а 20 % – утрачивают способность самостоятельно ходить [7, 9].
• Мультипликативные издержки экономики. ЦВР наносят существенный урон экономике государства, если принимать во внимание лечение, реабилитацию и инвалидизацию трудоспособного населения (например, в USA только от МИ прямые и косвенные издержки в экономике составляют от 7,5 до 11,2 миллиардов долларов в год, а в РФ – от 16,5 до 22 миллиардов долларов) [14].
Несмотря на то, что в мире наметилась тенденция к снижению смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), по прогнозам специалистов, к 2020 г. общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний увеличится в 1,75 раза, где более половины случаев составят нарушения мозгового кровообращения [8, 10, 12]. В связи с вышеизложенным, проблема эффективной и безопасной терапии мозгового инсульта – это одна из наиболее актуальных проблем современной неврологии. Большое значение повышению эффективности лечения придают прогнозированию осложнений заболевания, когда при выявлении рисков проводят курс интенсивного медикаментозного лечения и рекомендуют инвазивные методы. В этой связи представляется актуальным и перспективным патофизиологическое обоснование эндогенных и изучение экзогенных факторов риска в генезе развития мозгового инсульта, которые оказывают существенное влияние на заболеваемость и смертность. Можно надеяться, что полученные результаты внесут посильный вклад в изучение проблематики воздействия факторов риска на больных с ЦВЗ, позволят лучше описывать течение заболевания и разработать более эффективную методику его прогнозирования.