Несмотря на достижения современной медицины, актуальность сохраняет проблема лечения острой кишечной непроходимости осложненной перитонитом, при котором летальность колеблется от 25 до 70%, а при развитии полиорганной недостаточности достигает 80–90% [3, 6, 8].
Одним из ключевых патогенетических звеньев в развитии полиорганной недостаточности являются расстройства микроциркуляции [4]. Осложнения при данной патологии обусловлено появлением большого количества возбудителей, рефрактерных к антибиотикам, накоплением крови и тканях организма как продуктов жизнедеятельности микробов, так и эндогенных токсичных продуктов, супрессией клеточного и гуморального звеньев иммунитета, а также недостаточной эффективностью детоксикационных методов и средств иммунотерапии [9, 10].
В связи с этим чрезвычайно важным представляется проведение эффективного и патогенетически обоснованного комплекса лечебных мероприятий в раннем периоде, когда устранение эндогенной интоксикации и иммунокорекция играют решающую роль в прогнозе и исходе заболевания [14, 15].
Одним из наиболее часто применяемых методов экстракорпоральной детоксикации является плазмоферез. Однако изъятие значительных объемов плазмы крови 1,5 л при плазмаферезе и 2–3 л при плазмообмене неизбежно приводит к потере белковых компонентов, иммуноглобулинов, комплемента, специфических антител, являющихся основными опсонинами в реакциях фагоцитоза, что, в свою очередь, нарушает процессы межклеточной кооперации с иммунокомпетентными клетками иформирование специфического иммунитета. Восполнение дефицита белков и опсонинов компонентами донорской плазмы крови не может в полной мере являться альтернативой ее аутологичным факторам ввиду возможности изосенсибилизации, анафилактических реакций и переноса гемотрансмиссивных инфекций (гепатита В и С, цитомегаловирусной инфекции, СПИДа).
Нашей целью явилось изучение воздействия новой патогенетически обоснованной схемы комплексного лечения ОКН включением малообъемного плазмалейкоцитофереза с регионарным лимфотропным введением лекарств.