Дата поступления рукописи в редакцию: 23.12.22
Дата принятия рукописи в печать: 14.01.23
Date of receipt of the manuscript at the editorial office: 23.12.22
Date of acceptance of the manuscript for publication: 14.01.23
В последние годы многие авторы отмечают рост числа грибковых заболеваний околоносовых пазух, однако статистические данные о частоте поражения имеют весьма широкий разброс: от 7-14 до 56% [1, 2]. По всей вероятности, это связано с диагностическими трудностями, поскольку клинические признаки этих поражений неспецифичны [3] или вообще могут длительное время отсутствовать. Лабораторное подтверждение диагноза может быть затруднено из-за локализации процесса. Серологические методы диагностики разработаны лишь для немногих микозов.
Приводим выписку из истории болезни больной с редкой локализацией грибкового тела.
Пациентка Д., 14 лет, поступила в лор-отделение ОКДЦ 27.04.2019. При поступлении жалобы на периодическую заложенность носа, головную боль в области лба, боль в области переносицы. Описанные явления беспокоят в течение полутора месяцев, после перенесенного ОРВИ, к лор-врачу не обращалась, не лечилась. С жалобами на боли в позвоночнике обратилась к неврологу, выполнена МРТ головного мозга, на которой выявлены изменения в правой лобной и решетчатой пазухах. На СКТ ОНП от 26.03.2019 — буллезная трансформация средних носовых раковин и наличие патологического содержимого в решетчатой булле справа (рис. 1).
При эндоскопии — слизистая полости носа розовая, влажная, перегородка носа асимметрично искривлена в обе стороны, средние носовые раковины гипертрофированы, носовое дыхание затруднено, патологического отделяемого не определяется.
24.04.2019 больной произведена операция — эндоназальное вскрытие околоносовых пазух справа. Эндоскопическая пластика средних носовых раковин.
Под эндотрахеальным наркозом под контролем эндоскопа при помощи серповидного ножа и ножниц произведено удаление латеральной пластинки буллезно-трансформированной средней носовой раковины справа, вскрыта решетчатая булла, из нее удалены бесструктурные крошащиеся серо-черные массы. С помощью обратного выкусывателя, серповидного ножа и шейвера произведено расширение естественного соустья правой верхнечелюстной пазухи, лобного кармана; лобный канал свободно проходим для отсоса. Пазуха промыта раствором антисептика. Аналогичным образом выполнена операция на средней носовой раковине в левой половине носа. Кровотечение небольшое, остановлено с помощью передней тампонады носа гемостатическими губками.