Ситуация
Врач стационара имеет возможность лечить больного лекарственными препаратами, имеющимися в отделении. Данные препараты входят в Перечень ЖНВЛП, но не входят в стандарт медицинской помощи больному с данным заболеванием. Клинические рекомендации рекомендуют иные лекарственные препараты. Имеет ли право врач сделать назначения ЛП, входящих в СМП или КР?
В ч. 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано:
«2. При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов…».
Иными словами, на безвозмездной основе для граждан лекарственные препараты (ЛП) предоставляются при оказании медицинской помощи:
– в стационарах;
– в дневных стационарах;
– при оказании скорой медицинской помощи;
– при оказании первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) (но только в условиях дневного стационара и в неотложной форме).
При оказании ПМСП в амбулаторных условиях гражданам ЛП не гарантируются, т.е. на безвозмездной основе не предоставляются.
Исключение составляют отдельные категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки, в том числе обеспечение ЛП для лечения в амбулаторных условиях, из средств федерального бюджета (так называемые «федеральные льготники»), или из средств региональных бюджетов («региональные льготники»), но не средств ОМС.
Система ОМС НИКОГДА не финансирует лекарственные препараты для лечения больных в амбулаторных условиях, т.е. использовать средства ОМС невозможно для обеспечения больных лекарственными препаратами при лечении в АМБУЛАТОРНЫХ условиях.