По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-03-2601-02

Реализация фармаконадзора в современных условиях здравоохранения: акцент на спонтанные сообщения

Цхвитава Тедо Батломеевич студент лечебно-профилактического факультета, ФГБОУ ВО «РостГМУ», 344022, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29, ORCID ID: 0009-0004-5369-6053
Лизавина Татьяна Владимировна главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков Минздрава России в ЮФО, главный врач, ГБУ РО «Городская поликлиника № 12» в г. Ростове-на-Дону, 344068, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, ул. Ларина, д. 6
Ярченко Светлана Вячеславовна врач-терапевт высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части, ГБУ РО «Городская поликлиника № 12» в г. Ростове-на-Дону, 344068, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, ул. Ларина, д. 6, ORCID ID: 0009-0004-5725-114Х
Ганцгорн Елена Владимировна кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России (344022, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29), клинический фармаколог, ГБУ РО «Городская поликлиника № 12» в г. Ростове-на-Дону (344068, Российская Федерация, Ростов-на-Дону, ул. Ларина, д. 6), ORCID ID: 0000-0003-0627-8372, e-mail: gantsgorn@inbox.ru

Данная статья посвящена актуальности для современного здравоохранения развития и укрепления системы фармаконадзора — науки и практики мониторинга безопасности лекарственных средств. В работе подчеркивается важность пострегистрационных исследований для выявления редких, отсроченных, в том числе, серьезных побочных эффектов, а также рассматриваются основные методы и инструменты фармаконадзора, такие как спонтанные сообщения, когортный мониторинг, активный надзор, рецептурный анализ и литературные мета-анализы. В статье обсуждаются сложности и ограничения существующих методов, необходимость повышения информированности медицинского персонала и расширения активных подходов к сбору данных, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Литература:

1. Coca JR, Coca-Asensio R, Esteban Bueno G. Socio-historical analysis of the social importance of pharmacovigilance. Front Sociol. 2022;25 (7):974–997. DOI:10.3389/fsoc.2022.974090. PMID: 36505765; PMCID: PMC9732674.

2. Казаков АС, Шубникова ЕВ, Дармостукова МА, Снегирева ИИ, Кутехова ГВ, Затолочина КЭ, и др. Международный мониторинг безопасности лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019;3:120–125. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ mezhdunarodnyy-monitoring-bezopasnosti-lekarstvennyh-sredstv.

3. Uppsala Monitoring Centre. About the WHO Programme for International Drug Monitoring UMC. Available from: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring/

4. Uppsala Monitoring Centre. Members of the WHO Programme for International Drug Monitoring. Available from: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring/programme-members/

5. Журавлева МВ, Романов БК, Городецкая ГИ, Муслимова ОВ, Крысанова ВС, Демченкова ЕЮ. Актуальные вопросы безопасности лекарственных средств, возможности совершенствования системы фармаконадзора. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019;3:109–118. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-bezopasnosti-lekarstvennyh-sredstv-vozmozhnosti-sovershenstvovaniya-sistemy-farmakonadzora.

6. Корянова КН, Матвеев АВ, Егорова ЕА, Бекирова ЭЮ. Особенности международных и региональных систем фармаконадзора. Регионология. 2020;28 (3):571–597. DOI:10.15507/2413– 1407.112.028.202003.571–597

7. Сычев ДА, Черняева МС, Остроумова ОД. Генетические факторы риска развития нежелательных лекарственных реакций. Безопасность и риск фармакотерапии. 2022;10 (1):48–64. DOI:10 .30895/2312-7821-2022-10-1-48-64

8. Литвиненко ТС, Сафроненко АВ, Ганцгорн ЕВ, Шишов МА, Полинская ТА Аудит безопасности фармакотерапии на уровне амбулаторно-поликлинического ЛПУ. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2025;6 (1):73–80. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2025-6-1-7380

9. Мухина СМ, Баранова МИ, Гомон ЮМ. Исследования потребления лекарственных средств на индивидуальном уровне, как основная концепция фармакоэпидемиологии. MyRWD. 2023;2:42–45. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovaniya-potrebleniya-lekarstvennyh-sredstv-na-individualnom-urovne-kak-osnovnaya-kontseptsiya-farmakoepidemiologii.

10. Литвиненко ТС. Нежелательные лекарственные реакции и роль фармакоэпидемиологический исследований в их мониторинге. Молодая фармация — потенциал будущего: Сборник материалов XII всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием, Санкт-Петербург, 14–18 марта 2022 года. 2022;368–373. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49408483

11. Орлова НВ, Суворов ГН, Карселадзе НД, Якушев ЮЮ, Гололобова ТВ. Возможности больших данных в фармакоэпидемиологии, проблемы использования, юридическое регулирование. Национальное здравоохранение. 2024;2:25–34. Режим доступа: https://cyberleninka. ru/article/n/vozmozhnosti-bolshih-dannyh-v-farmakoepidemiologii-problemy-ispolzovaniya-yuridic

12. Бондарева ИБ, Зырянов СК, Асецкая ИЛ, Терёхина ЕН. Некоторые особенности статистического анализа данных спонтанных сообщений о нежелательных лекарственных реакциях. Качественная клиническая практика. 2024;3:40–54. DOI: 10.37489/2588-0519-2024-3-40-54.

13. Глаголев СВ, Горелов КВ, Чижова ДА. Российский фармаконадзор в условиях нового регулирования — итоги двух лет и перспективы. Ремедиум. 2019;3:8–14. Режим доступа: https:// cyberleninka.ru/article/n/rossiyskiy-farmakonadzor-v-usloviyah-novogo-regulirovaniya-itogi-dvuh-let-i-perspektivy.

14. Сыраева ГИ, Колбин АС. Нежелательные лекарственные реакции нестероидных противовоспалительных средств: данные национальной базы за 10 лет. Качественная клиническая практика. 2021;4:16–25. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-lekarstvennye-reaktsii-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-sredstv-dannye-natsionalnoy-bazy-za-10-let.

15. Мишинова СА, Колбин АС, Полушин ЮС, Вербицкая ЕВ. Количественное обнаружение сигналов безопасности лекарственных препаратов, применяемых при COVID-19, на основе ретроспективного анализа спонтанных сообщений национальной российской базы фармаконадзора. Безопасность и риск фармакотерапии. 2024;12 (1):45–57. DOI:10.30895/2312-7821-2023-382

16. Putri RA, Ikawati Z, Rahmawati F, Yasin NM. An Awareness of Pharmacovigilance Among Healthcare Professionals Due to an Underreporting of Adverse Drug Reactions Issue: A Systematic Review of the Current State, Obstacles, and Strategy. Curr Drug Saf. 2024;19 (3):317–331. DOI:10.2174/01157 48863276456231016062628. PMID: 38989832; PMCID: PMC11327747.

17. Зырянов СК, Затолочина КЭ, Казаков АС. Актуальные вопросы обеспечения безопасности пациентов: роль фармаконадзора. Общественное здоровье. 2022, 2 (3):25–34. DOI:10.21045 /2782-1676-2021-2-3-25-34

18. Pozsgai K, Szűcs G, Kőnig-Péter A, Balázs O, Vajda P, Botz L, Vida RG. Analysis of pharmacovigilance databases for spontaneous reports of adverse drug reactions related to substandard and falsi¤ed medical products: A descriptive study. Front Pharmacol. 2022;13:964399. DOI:10.3389/ fphar.2022.964399. PMID: 36147337; PMCID: PMC9485933.

19. Литвиненко ТС, Полинская ТА, Шишов МА, Сафроненко АВ, Ганцгорн ЕВ. Фармаконадзор: фокус на анализ спонтанных сообщений. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4 (1):46–52. DOI:10.21886/2712-8156-2023-4-1-46-52

20. Сыраева ГИ, Колбин АС, Сергеева ТА, Мишинова СА. Регистрация сообщений о нежелательных лекарственных реакциях при лечении COVID-19 в Российской Федерации и США. Клиническая фармакология и терапия. 2022;31 (1):91–96. DOI:10.32756/0869-5490-2022-1-91-96.

21. Мухина СМ, Баранова МИ, Гомон ЮМ. Исследования потребления лекарственных средств на индивидуальном уровне, как основная концепция фармакоэпидемиологии. MyRWD. 2023;2:42–45. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovaniyapotrebleniya-lekarstvennyh-sredstv-na-individualnom-urovne-kak-osnovnaya-kontseptsiya-farmakoepidemiologii.

22. Казаков АС, Дармостукова МА, Букатина ТМ, Вельц НЮ, Аляутдин РН. Сравнительный анализ международных баз данных о нежелательных реакциях лекарственных средств. Безопасность и риск фармакотерапии. 2020;3:134–139. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-mezhdunarodnyh-baz-dannyh-o-nezhelatelnyh-reaktsiyah-lekarstvennyh-sredstv.

23. Бондарева ИБ, Зырянов СК, Асецкая ИЛ, Терёхина ЕН. Некоторые особенности статистического анализа данных спонтанных сообщений о нежелательных лекарственных реакциях. Качественная клиническая практика. 2024;3:40–54. DOI: 10.37489/2588-0519-2024-3-40-54.

1. Coca JR, Coca-Asensio R, Esteban Bueno G. Socio-historical analysis of the social importance of pharmacovigilance. Front Sociol. 2022;25(7):974-997. DOI:10.3389/fsoc.2022.974090. PMID: 36505765; PMCID: PMC9732674.

2. Kazakov A.S., Shubnikova E.V., Darmostukova M.A., Snegireva I.I., Kutekhova G.V., Zatolochina K.E., et al. Mezhdunarodnyy monitoring bezopasnosti lekarstvennykh sredstv [International drug safety monitoring]. Bezopasnost i risk farmakoterapii [Safety and Risk of Pharmacotherapy]. 2019;3:120-125. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/mezhdunarodnyy-monitoring-bezopasnosti-lekarstvennyh-sredstv. (In Russ.)

3. Uppsala Monitoring Centre. About the WHO Programme for International Drug Monitoring UMC. Available at: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring

4. Uppsala Monitoring Centre. Members of the WHO Programme for International Drug Monitoring. Available at: https://who-umc.org/about-the-who-programme-for-international-drug-monitoring/programme-members

5. Zhuravleva M.V., Romanov B.K., Gorodetskaia G.I., Muslimova O.V., Krysanova V.S., Demchenkova E.Iu. Aktualnye voprosy bezopasnosti lekarstvennykh sredstv, vozmozhnosti sovershenstvovaniia sistemy farmakonadzora [Current issues in drug safety and possibilities for improving the pharmacovigilance system]. Bezopasnost i risk farmakoterapii [Safety and Risk of Pharmacotherapy]. 2019;3:109-118. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-bezopasnosti-lekarstvennyh-sredstv-vozmozhnosti-sovershenstvovaniya-sistemy-farmakonadzora. (In Russ.)

6. Korianova K.N., Matveev A.V., Egorova E.A., Bekirova E.Iu. Osobennosti mezhdunarodnykh i regionalnykh sistem farmakonadzora [Features of international and regional pharmacovigilance systems]. Regionologiia [Regionology]. 2020;28(3):571–597. DOI:10.15507/24131407.112.028.202003.571-597 (In Russ.)

7. Sychev D.A., Cherniaeva M.S., Ostroumova O.D. Geneticheskie faktory riska razvitiia nezhelatelnykh lekarstvennykh reaktsii [Genetic factors associated with adverse drug reactions]. Bezopasnost i risk farmakoterapii [Safety and Risk of Pharmacotherapy]. 2022;10(1):48–64. DOI:10.30895/2312-7821-2022-10-1-48-64 (In Russ.)

8. Litvinenko T.S., Safronenko A.V., Gantsgorn E.V., Shishov M.A., Polinskaia T.A. Audit bezopasnosti farmakoterapii na urovne ambulatorno-poliklinicheskogo LPU [Audit of pharmacotherapy safety at the level of outpatient polyclinic medical institution]. Iuzhno-Rossiiskii zhurnal terapeuticheskoi praktiki [South-Russian Journal of Therapeutic Practice]. 2025;6(1):73-80. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2025-6-1-73-80 (In Russ.)

9. Mukhina S.M., Baranova M.I., Gomon Iu.M. Issledovaniia potrebleniia lekarstvennykh sredstv na individualnom urovne, kak osnovnaia kontseptsiia farmakoepidemiologii [Studies on individual-level medication consumption as a core concept of pharmacoepidemiology]. MyRWD. 2023;2:42-45. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovaniya-potrebleniya-lekarstvennyh-sredstv-na-individualnom-urovne-kak-osnovnaya-kontseptsiya-farmakoepidemiologii (In Russ.)

10. Litvinenko T.S. Nezhelatelnye lekarstvennye reaktsii i rol farmakoepidemiologicheskikh issledovanii v ikh monitoringe [Adverse drug reactions and role of pharmacoepidemiological studies in their monitoring]. Young Pharmacy - Potential of Future: Proceedings of the XII All-Russian Scientific Conference of Students and Postgraduates with International Participation, St Petersburg, March 14-18, 2022. 2022;368-373. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49408483 (In Russ.)

11. Orlova N.V., Suvorov G.N., Karseladze N.D., Iakushev Iu.Iu., Gololobova T.V. Vozmozhnosti bolshikh dannykh v farmakoepidemiologii, problemy ispolzovaniia, iuridicheskoe regulirovanie [Big data opportunities in pharmacoepidemiology, usage problems, legal regulation]. Natsionalnoe zdravookhranenie [National Health Care]. 2024;2:25-34. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-bolshih-dannyh-v-farmakoepidemiologii-problemy-ispolzovaniya-yuridic (In Russ.)

12. Bondareva I.B., Zyrianov S.K., Asetskaia I.L., Terekhina E.N. Nekotorye osobennosti statisticheskogo analiza dannykh spontannykh soobshchenii o nezhelatelnykh lekarstvennykh reaktsiiakh [Some features of statistical analysis of spontaneous reporting data on adverse drug reactions]. Kachestvennaia klinicheskaia praktika [Quality Clinical Practice]. 2024;3:40–54. DOI: 10.37489/2588-0519-2024-3-40-54 (In Russ.)

13. Glagolev S.V., Gorelov K.V., Chizhova D.A. Rossiiskii farmakonadzor v usloviiakh novogo regulirovaniia - itogi dvukh let i perspektivy [Russian pharmacovigilance under new regulations: two years' results and prospects]. Remedium. 2019;3:8-14. Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/rossiyskiy-farmakonadzor-v-usloviyah-novogo-regulirovaniya-itogi-dvuh-let-i-perspektivy. (In Russ.)

14. Syraeva G.I., Kolbin A.S. Nezhelatelnye lekarstvennye reaktsii nesteroidnykh protivovospalitelnykh sredstv: dannye natsionalnoi bazy za 10 let [Undesirable reactions of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: national database findings over ten years]. Kachestvennaia klinicheskaia praktika [Quality Clinical Practice]. 2021;4:16-25. Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-lekarstvennye-reaktsii-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-sredstv-dannye-natsionalnoy-bazy-za-10-let (In Russ.)

15. Mishinova S.A., Kolbin A.S., Polushin Iu.S., Verbitskaia E.V. Kolichestvennoe obnaruzhenie signalov bezopasnosti lekarstvennykh preparatov, primeniaemykh pri COVID-19, na osnove retrospektivnogo analiza spontannykh soobshchenii natsionalnoi rossiiskoi bazy farmakonadzora [Quantitative detection of signals regarding safety of medicines used during COVID-19 based on retrospective analysis of spontaneous messages in Russia's national pharmacovigilance database]. Bezopasnost i risk farmakoterapii [Safety and Risk of Pharmacotherapy]. 2024;12(1):45–57. DOI:10.30895/2312-7821-2023-382. (In Russ.)

16. Putri RA, Ikawati Z, Rahmawati F, Yasin NM. An awareness of pharmacovigilance among healthcare professionals due to an underreporting issue of adverse drug reactions: A systematic review of current state, obstacles, and strategy. Curr Drug Saf. 2024;19(3):317-331. DOI:10.2174/0115748863276456231016062628. PMID: 38989832; PMCID: PMC11327747.

17. Zyrianov S.K., Zatolochina K.E., Kazakov A.S. Aktualnye voprosy obespecheniia bezopasnosti patsientov: rol farmakonadzora [Topical issues concerning patient safety assurance: the role of pharmacovigilance]. Obshchestvennoe zdorovie [Public Health]. 2022, 2(3):25–34. DOI:10.21045/2782-1676-2021-2-3-25-34 (In Russ.)

18. Pozsgai K, Szűcs G, Kőnig-Péter A, Balázs O, Vajda P, Botz L, Vida RG. Analysis of pharmacovigilance databases for spontaneous reports of adverse drug reactions related to substandard and falsified medical products: A descriptive study. Front Pharmacol. 2022;13:964399. DOI:10.3389/fphar.2022.964399. PMID: 36147337; PMCID: PMC9485933.

19. Litvinenko T.S., Polinskaia T.A., Shishov M.A., Safronenko A.V., Gantsgorn E.V. Farmakonadzor: fokus na analiz spontannykh soobshchenii [Pharmacovigilance: Focus on analyzing spontaneous reports]. Iuzhno-Rossiiskii zhurnal terapeuticheskoi praktiki [South Russian Journal of Therapeutic Practice]. 2023;4(1):46-52. DOI:10.21886/2712-8156-20234-1-46-52 (In Russ.)

20. Syraeiva G.I., Kolbin A.S., Sergeeva T.A., Mishinova S.A. Registratsiia soobshchenii o nezhelatelnykh lekarstvennykh reaktsiiakh pri lechenii COVID-19 v Rossiiskoi Federatsii i SShA [Registration of adverse drug reaction reports in treatment of COVID-19 in Russia and USA]. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia [Clinical Pharmacology and Therapy.] 2022;31(1):91-96. DOI:10.32756/0869-5490-2022-1-91-96 (In Russ.)

21. Mukhina S.M., Baranova M.I., Gomon Iu.M. Issledovaniia potrebleniia lekarstvennykh sredstv na individualnom urovne, kak osnovnaia kontseptsiia farmakoepidemiologii [Individual-level drug consumption research as the main concept of pharmacoepidemiology]. MyRWD. 2023;2:42-45. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/issledovaniya-potrebleniya-lekarstvennyh-sredstv-na-individualnom-urovne-kak-osnovnaya-kontseptsiya-farmakoepidemiologii (In Russ.)

22. Kazakov A.S., Darmostukova M.A., Bukatina T.M., Velts N.Iu., Aliautdin R.N. Sravnitelnyi analiz mezhdunarodnykh baz dannykh o nezhelatelnykh reaktsiiakh lekarstvennykh sredstv [Comparative analysis of international databases on adverse drug reactions]. Bezopasnost i risk farmakoterapii [Safety and Risk of Pharmacotherapy]. 2020;3:134-139. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-mezhdunarodnyh-baz-dannyh-o-nezhelatelnyh-reaktsiyah-lekarstvennyh-sredstv (In Russ.)

23. Bondareva I.B., Zyrianov S.K., Asetskaia I.L., Terekhina E.N. Nekotorye osobennosti statisticheskogo analiza dannykh spontannykh soobshchenii o nezhelatelnykh lekarstvennykh reaktsiiakh [Some specificities of statistical analysis of spontaneous adverse drug reaction report data]. Kachestvennaia klinicheskaia praktika [Quality Clinical Practice]. 2024;3:40–54. DOI: 10.37489/2588-0519-2024-3-40-54. (In Russ.)

Летопись использования лекарственных средств (ЛС) столь же древняя, как и история человечества. Испокон веков лекарственные вещества являлись основой при лечении целого ряда заболеваний. И в современном обществе, тем более в цивилизованной его части, не найдется индивидуум, не прибегающий к помощи фармакотерапии. При этом, современные ожидания здравоохранения стимулируют фармацевтическую индустрию на увеличение мощностей для разработки и внедрения все новых и новых ЛС.

В рамках действующей системы фармацевтического управления ЛС выходят на фармацевтический рынок после окончания комплекса доклинических и клинических исследований, однако на этом их изучение не заканчивается: начинается 4-я фаза клинических исследований или, так называемые, пострегистрационные исследования. В ходе таких постмаркетинговых исследований, по сути, каждый потребитель ЛС и специалист, их назначающий, становится частью масштабного изучения долгосрочной безопасности, эффективности и фармакоэкономической ценности ЛС. Важно отметить, что постмаркетинговые исследования способствуют выявлению редких побочных эффектов и оценивать соотношение «польза — риск» в реальной клинической практике.

Провести анализ данных литературы по реализации фармаконадзора, в частности, в рамках методики спонтанной отчетности, в современных условиях здравоохранения.

Выполнен поиск и анализ научных публикаций в базах данных КиберЛенинка, eLibrary, PubMed, Google Scholar за период 2019-2024 гг. по ключевым словам: фармаконадзор, нежелательная лекарственная реакция, безопасность лекарственных средств, спонтанное сообщение pharmacovigilance, pharmacotherapy’s safety, adverse drug reaction, spontaneous report.

История помнит некоторые трагичные случаи наблюдения серьезных и жизнеугрожающих побочных эффектов ЛС, выявленных уже после их выхода на фармацевтический рынок. Например, трагедия, связанная с использованием эликсира сульфаниламида, в состав которого входил диэтиленгликоль, оказывающий токсические влияния на почки, печень и головной мозг, несмотря на свой приятный сладкий вкус. Употребление этого препарата привело к 107 подтвержденным случаям смерти от почечной недостаточности, в основном, среди детей. А «талидомидовая трагедия», открывшая миру цитостатические свойства талидомида, привела к рождению детей с аномалиями развития конечностей (фокомелией, амелией): сообщалось примерно о 3000 таких случаев из-за приема беременными талидомида в качестве ЛС, устраняющего симптомы тревоги, бессонницы и тошноты [1]. Последствия этой трагедии сподвигли ВОЗ разработать программу международного мониторинга ЛС (International Drug Monitoring Program, IDMP), к которой продолжают присоединяться страны по всему миру [2, 3]. На сегодняшний день, данная программа насчитывает 160 полноценных участников, включая Российскую Федерацию, и 22 ассоциированных стран-участниц [4].

Для Цитирования:
Цхвитава Тедо Батломеевич, Лизавина Татьяна Владимировна, Ярченко Светлана Вячеславовна, Ганцгорн Елена Владимировна, Реализация фармаконадзора в современных условиях здравоохранения: акцент на спонтанные сообщения. ГЛАВВРАЧ. 2026;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: