По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.832–004.2 DOI:10.33920/med-10-1912-03

Реабилитация детей, больных рассеянным склерозом

Кузнецов Лев Андреевич канд. мед. наук, врач-невропатолог, ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко», г. Симферополь, e-mail: LKuznecjov78@gmail.com

Рассеянный склероз относится к мультифакториальным болезням, его развитие обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (вирусов и/или других микроорганизмов, экологических и географических факторов) и наследственной предрасположенности, реализуемой полигенной системой, определяющей особенности иммунного ответа и метаболизма. Прогноз в отношении жизни при рассеянном склерозе, как правило, благоприятный. При острых бульбарных нарушениях иногда возможен летальный исход, но при адекватном лечении основного заболевания и своевременных реанимационных мероприятиях, включая ИВЛ, этот риск можно свести к минимуму. Инвалидность большинства больных при естественном течении рассеянного склероза наступает в течение первых 10–15 лет от начала болезни, хотя нередко пациенты могут довольно долго сохранять трудоспособность, особенно на фоне использования новых иммуномодулирующих препаратов из группы ПИТРС.

Литература:

1. Бойко А. Н., Батышева Т. Т., Быкова О. В. Сравнение эффективности и переносимости бета-интерферона-1а для внутримышечного использования у взрослых и подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии. — 2012. — № 2. — С. 98–100.

2. Бойко А. Н., Бойко О. В., Гусев Е. И. Выбор оптимального препарата патогенетического лечения рассеянного склероза: современное состояние проблемы // Журнал неврологии и психиатрии. — 2014. — № 10. — С. 77–91.

3. Бойко А. Н. Выбор оптимального препарата для лечения рассеянного склероза // Медицинский совет. — 2015. — № 5. — С. 78–86.

4. Бойко А. Н., Гусева М. Е., Сиверцева С. А. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 239 с.

5. Гусев Е. И., Бойко А. Н., Столяров И. Д. Рассеянный склероз (справочник терминов). — М.: Здоровье человека, 2015. — 437 с.

6. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.

7. Нервные болезни / под ред. М. М. Одинака. — СПб.: СпецЛит, 2014. — 786 с.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее аутоиммунно-воспалительное и нейродегенеративное заболевание, характеризующееся образованием множественных очагов поражения преимущественно в белом веществе ЦНС и прогрессированием очаговой и диффузной атрофии мозга [6].

В большинстве случаев рассеянный склероз дебютирует в возрасте от 20 до 50 лет, но может возникать как у детей, так и у лиц более старшего возраста. Заболевание традиционно чаще регистрируют в странах с малым количеством солнечных дней и холодным климатом, но в последнее время всё больше случаев регистрируется в южных странах, например в странах Южной Европы и Ближнего Востока, арабских странах. Принято выделять три зоны, различающиеся по распространенности рассеянного склероза. Самая высокая распространенность (более 50 случаев на 100 тыс. населения) регистрируется в северной и центральной частях Европы, в северных районах США, на юге Канады и в Австралии, в Новой Зеландии; средняя (10–50 случаев на 100 тыс. населения) — в южной Европе, на юге США и севере Австралии; низкая (менее 10 случаев на 100 тыс. населения) — в Южной Америке, Азии, Африке и Океании. В последние годы это разграничение по зонам становится не столь четким. Распространенность рассеянного склероза в мировых масштабах возрастает, что связано со многими факторами, в том числе с повышением точности диагностики, увеличением среднего возраста популяций больных из-за улучшения лечения и числа новых случаев (заболеваемости), особенно среди женщин. Исследования частоты рассеянного склероза у детей также отмечают увеличение показателей с 5–7 до 10–15 % доли больных, когда первые симптомы появляются в возрасте до 16 лет. В то же время необходимо учитывать, что используемые с 2001 г. критерии диагностики рассеянного склероза Макдональда, основанные на раннем проведении МРТ в динамике (особенно модификациии 2005 и 2010 гг.), намного более чувствительны, чем ранее применявшиеся клинические критерии Шумахера, МакАльпина или Позера [1].

Для Цитирования:
Кузнецов Лев Андреевич, Реабилитация детей, больных рассеянным склерозом. Справочник врача общей практики. 2019;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: