Порядок организации медицинской реабилитации, в том числе и пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, регламентируются приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации» [6].
Цереброваскулярные заболевания, в частности инсульт, занимают первое место среди причин инвалидности. В России ежегодно фиксируется более 400 тыс. инсультов, которые подразделяются на ишемические инсульты, или церебральные инфаркты (они встречаются чаще и составляют 70–85 %), и геморрагические, или кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние. В течение первого месяца умирают 15–30 % больных ишемическим инсультом и 40–60 % больных геморрагическим инсультом. Таким образом, можно сказать, что через месяц в живых остается в среднем 65–80 % людей, пораженных инсультом. В целом же количество пациентов, перенесших инсульт (или выживших в течение первого месяца заболевания), в России ежегодно составляет около 300 тыс. человек. Правильная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта подразумевает коррекцию моторных и когнитивных нарушений, а также их социальную адаптацию [1].
Основные задачи, которые приходится решать в период лечения больных, перенесших инсульт, можно распределить следующим образом:
– восстановление (улучшение) нарушенных функций;
– бытовая и социальная адаптация к имеющемуся дефекту;
– профилактика повторного инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
– лечение сопутствующих заболеваний [7].
Реабилитация — это комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических, социальных, юридических), направленных на восстановление утраченных в результате болезни или травмы функций. В реабилитационных мероприятиях нуждаются все больные с ОНМК. Противопоказаниями можно считать наличие тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации и психические нарушения [1].
Основные принципы реабилитации при инсультах:
– раннее начало реабилитационных мероприятий, которые проводятся с первых дней инсульта (если позволяет общее состояние больного) и помогают ускорить и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (застойной пневмонии, тромбофлебитов, контрактур, пролежней, мышечной дистрофии);