Порядок организации медицинской реабилитации, в том числе и пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» [1].
Цереброваскулярные заболевания, в частности инсульт, занимают первое место среди причин инвалидности. В России ежегодно фиксируется более 400 тыс. инсультов, которые подразделяются на ишемические инсульты, или церебральные инфаркты (они встречаются чаще и составляют 70–85%), и геморрагические, то есть кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние. В течение первого месяца умирает 15–30% больных ишемическим инсультом и 40–60% больных геморрагическим инсультом. Таким образом, можно сказать, что через месяц в живых остается в среднем 65–80% людей, пораженных инсультом. В целом же количество пациентов, перенесших инсульт (или выживших в течение первого месяца заболевания), в России ежегодно составляет около 300 тыс. человек.
Правильная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта подразумевает коррекцию моторных и когнитивных нарушений, а также их социальную адаптацию [2].
Основные задачи, которые приходится решать в период лечения больных, перенесших инсульт, можно распределить следующим образом:
• восстановление (улучшение) нарушенных функций;
• бытовая и социальная адаптация к имеющемуся дефекту;
• профилактика повторного инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
• лечение сопутствующих заболеваний [7].
Реабилитация — это комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических, социальных, юридических), направленных на восстановление утраченных в результате болезни или травмы функций. В реабилитационных мероприятиях нуждаются все больные с ОНМК. Противопоказаниями можно считать наличие тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации и психические нарушения [2].
Основные принципы реабилитации при инсультах: