По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9–612.017 DOI:10.33920/MED-12-2304-01

Реабилитация больных коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях

Сериков Нурлан к.м.н., Ph.D., директор, ТОО Rauan Medical Group, Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87772419972, e-mail: serikovnurlan@mail.ru
Ягофаров Фарид Фуатович доцент кафедры инфекционных болезней и иммунологии, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87083696862, e-mail: farid1950@mail.ru
Дюсупова Ажар Ахметкалиевна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87773388518, ORCID 0000-0002-8857-4118, e-mail: Azhar_74@mail.ru
Кудайбергенова Назым Коныровна и.о. доцента кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и иммунологии, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87051880836, ORCID 0000-0002-6165-7677, e-mail: naza73@mail.ru
Беляева Татьяна Михайловна к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87054510543, ORCID 0000-0002-2565-2393, e-mail: Btm56@rambler.ru
Терехова Татьяна Ивановна ассистент кафедры общей врачебной практики, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87779892518, ORCID 0000-0002-9438-1515, e-mail: tatyana_terekhova@mail.ru
Терехов Дмитрий Валерьевич врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, КГБУЗ «Рубцовская ЦРБ», НАО «Медицинский университет Семей», Семей, Республика Казахстан, +79609622083, ORCID 0000-0001-9798-2503, эл. почта: reanimator75@list.ru
Абдрахманова Гулнар Жолдыхановна ассистент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и иммунологии, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, м.т.: 87476829884, ORCID 0000-0001-8410-4162, e-mail: gulnaraa69@mail.ru
Фаизова Раида Ильдусовна к.м.н., ассистент кафедры общей врачебной практики, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, 87054510543, ORCID 0000-0002-7168-6826, e-mail: pochtaamir@mail.ru
Козубаева Динара Бегимхановна ассистент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и иммунологии, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, 87753421644, ORCID 0000-0003-4937-708X, e-mail: dinara_begimhanovna@mail.ru
Камашева Гулия Тулеутаевна к.м.н., ассистент кафедры общей врачебной практики, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, 87058702761, e-mail: guliya.kamasheva@inbox.ru
Тураханова Ботагоз Сейловна ассистент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и иммунологии, НАО «МУС», Семей, Республика Казахстан, 87781771225, e-mail: botagozturahanova@mail.ru

У части больных, перенесших COVID-19, развивается постковидный синдром (ПКС), в патогенезе которого отмечаются нарушения дыхательной, иммунной и нервной систем. Цель исследования: оценка клинической эффективности Альвенорм форте и Ронколейкина® у пациентов с постковидным синдромом, проходящих реабилитацию в амбулаторно-поликлинических условиях. Исследования проводили в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Семей с октября 2021 г. по март 2022 г. Иммунологические исследования проводили в лаборатории НАО МУС. Методы: в контролируемое открытое нерандомизированное клиническое исследование были включены 26 пациентов с постковидным синдромом и 30 доноров. Все пациенты получали препарат Альвенорм форте ежедневно в течение 30 дней и Ронколейкин® 250000 МЕ подкожно 1 раз в три дня (10–12 инъекций). Исследования фенотипа клеток крови проводили методом ИФА с набором моноклональных антител. У всех переболевших COVID-19 отмечались одышка, тахикардия, неврологические симптомы. В крови наблюдались нейтрофилез, лейкопения, лимфопения, моноцитопения, относительное увеличение Т-хелперов, снижение В- и NK-клеток. После проведения реабилитации у большинства пациентов исчезли одышка и тахикардия, значительно уменьшились неврологические проявления. После проведения реабилитации восстановились основные показатели крови и иммунного статуса. Выводы: постковидный синдром сопровождался одышкой, тахикардией, неврологическими симптомами, иммунологической недостаточностью. Применение Альвенорма форте и Ронколейкина® позволило купировать дыхательную и иммунную недостаточность, тахикардию и неврологические симптомы. Наши данные согласуются с полученными ранее результатами иммунореабилитации.

Литература:

1. https://ncov.blog время доступа 23.01.23

2. Тихонова Е.П., Савченко А.А., Кузьмина Т. Ю., Калинина Ю.С., Дьяченко Н.А., Мастерова А.А., Беленюк В.Д., Борисов А. Г., Попилов М.А. Применение энтеросорбентов в иммунореабилитации больных, переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 4. С. 29–37. DOI: https:// doi.org/10.3 3029/2305-3496-2021-10-4-29-37.

3. Proal A.D., Van Elzakker M. B. Long COVID or Post-acute Sequelae of COVID-19 (PASC): an overview of biological factors that may contribute to persistent symptoms // Front. Microbiol. 2021. Vol. 12. Article ID 698169. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.6981695.

4. Кенбаева Д.К. Клеточный иммунитет при раке шейки матки: сравнение вариантов иммунотерапии. / Д.К. Кенбаева // Российский биотерапевтический журнал. — 2013. — N 3. — С.61–64.

5. Алиев М А., Беляев Н.Н., Абзалиев К. Б., Сериков Н.С., Богданов А. Ю., Саввулиди Ф. Г., Тлеулиева Р. Т. Иммунологическая оценка эффективности применения Ронколейкина в кардиохирургии при лечении инфекционного эндокардита. // Цитокины и воспаление. — 2004. — Том 3, № 1. — С. 28–31.

6. Бухтояров О. В., Самарин Д..М., Опыт сочетанного применения Ронколейкина® и Виферона® в лечении больных COVID-19. Терапевт № 2 2021. 2021;2.

7. Ягофаров Ф.Ф., Сериков Н., Дюсупова А.А., и др. Пептиды тимуса и интерфероны в профилактике и лечении короновирусной инфекции в амбулаторно-поликлинических условиях. Наука о жизни и здоровье, 2020, 4. c.79–81.

8. https://diseases.medelement.com/disease/состояние-после-covid-19-постковидный-синдром-у-взрослых-кп-рф-2021/16888

9. https://peptidspb.ru/primenenie/legkie/alvenorm-forte.html

10. Masselli E., Vaccarezza M., Carubbi C., Pozzi G., Presta V., Mirandola P. et al. NK cells: a double edge sword against SARS-CoV-2 // Adv. Biol. Regul. 2020. Vol. 77. Article ID 10737. DOI: https://doi. org/10.1016/j. jbior.2020.100737. PMID: 32773100; PMCID: PMC7292949.

11. Cortinovis M., Perico N., Remuzzi G. Long-term follow-up of recovered patients with COVID-19 // Lancet. 2021. Vol. 397, N 10 270. P. 173–175. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (21) 00039–8.

1. https://ncov.blog

2. Tikhonova E.P., Savchenko A.A., Kuzmina T.Yu., Kalinina Y. S., Dyachenko N.A., Masterova A.A., Beleniuk V.D., Borisov A.G., Popilov M.A. The use of enterosorbents in immunorehabilitation of patients who have had a new coronavirus infection COVID-19 // Infectious diseases: news, opinions, training. 2021. Vol. 10, No. 4. pp. 29–37. DOI: https:// doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-4-29-37.

3. Proal A.D., Van Elzakker M. B. Long COVID or Post-acute Sequelae of COVID-19 (PASC): an overview of biological factors that may contribute to persistent symptoms // Front. Microbiol. 2021. Vol. 12. Article ID 698169. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.6981695.

4. Kenbaeva D. K. Cellular immunity in cervical cancer: comparison of immunotherapy options. / D. K. Kenbaeva // Russian Biotherapeutic Journal. — 2013. — N 3. — pp.61–64.

5. Aliyev M.A., Belyaev N.N., Abzaliev K. B., Serikov N. S., Bogdanov A.Yu., Savvulidi F.G., Tleulieva R.T. Immunological evaluation of the effectiveness of Roncoleukin in cardiac surgery in the treatment of infectious endocarditis. // Cytokines and inflammation. — 2004. — Volume 3, No. 1. — pp. 28–31.

6. Bukhtoyarov O.V., Samarin D. M., Experience of combined use of Ronkoleikin ® and Viferon ® in the treatment of COVID-19 patients. Therapist No. 2 2021. 2021;2.

7. Yagofarov F.F., Serikov N., Dyusupova A.A., et al. Thymus peptides and interferons in the prevention and treatment of coronavirus infection in outpatient settings. Life and Health Science, 2020, 4. p.79–81.

8. https://diseases.medelement.com/disease/состояние-после-covid-19-постковидный-синдром-у-взрослых-кп-рф- 2021/16888.

9. https://peptidspb.ru/primenenie/legkie/alvenorm-forte.html

10. Masselli E., Vaccarezza M., Carubbi C., Pozzi G., Presta V., Mirandola P. et al. NK cells: a double edge sword against SARS-CoV-2 // Adv. Biol. Regul. 2020. Vol. 77. Article ID 10737. DOI: https://doi. org/10.1016/j. jbior.2020.100737. PMID: 32773100; PMCID: PMC7292949.

11. Cortinovis M., Perico N., Remuzzi G. Long-term follow-up of recovered patients with COVID-19 // Lancet. 2021. Vol. 397, N 10 270. P. 173–175. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (21) 00039–8.

Дата поступления рукописи в редакцию: 09.02.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 27.02.2023.

COVID-19 науқастардың бір бөлігінде постковидті синдром дамиды, оның патогенезінде тыныс алу, иммундық және жүйке жүйесінің бұзылуы байқалады. Зерттеу мақсаты: амбулаториялықемханалық жағдайда оңалтудан өтіп жатқан постковидті синдромы бар емделушілерде Альвенорм форте мен Ронколейкиннің® клиникалық тиімділігін бағалау. Зерттеулер Семей қаласының амбулаториялық-емханалық мекемелерінде 2021 жылғы Қазаннан 2022 жылғы Наурызға дейін жүргізілді. Әдістері: ковидтен кейінгі синдромы бар 26 науқас және 30 донор бақыланатын ашық рандомизацияланбаған клиникалық сынаққа енгізілді. Барлық науқастар Альвенорм форте препаратын күн сайын 30 күн бойы және ронколейкин 250 000 МЕ тері астына үш күнде бір рет (10–12 инъекция) алды. Қан жасушаларының фенотипін зерттеу моноклоналды антиденелер жиынтығымен ИФА әдісімен жүргізілді.

COVID-19 жұқтырған барлық адамдарда ентігу, тахикардия, неврологиялық белгілер байқалды, Roncoleukin®.

Последние 2–3 года в мире регистрируются новые случаи коронавирусной инфекции — COVID-19. За это время количество заболевших этой инфекцией превысило 600 миллионов человек, причем в Казахстане выявлено свыше 1,3 миллиона заразившихся COVID-19, летальность составила 0,99 % [1].

У части пациентов развивается так называемый постковидный синдром, в патогенезе которого отмечаются нарушения функции легких, диспептические, кардио- и неврологические симптомы [2, 3]. В иммунопатогенезе постковидного синдрома большую роль играют нарушение дифференцировки зрелых Т-лимфоцитов, снижение уровня В-лимфоцитов, моноцитов, что приводит к развитию иммунологической недостаточности и поддерживает воспаление.

Дисфункция иммунной системы, возникающая при воздействии COVID-19, может сопровождаться недостаточностью продукции эндогенного интерлейкина-2. Поэтому возникает необходимость введения для заместительной терапии рекомбинантного интерлейкина-2 (ИЛ-2). Этот регуляторный цитокин способен восстанавливать разбалансированные взаимоотношения между субпопуляциями иммунокомпетентных клеток и секретируемых про- и противовоспалительных цитокинов за счет активации Treg-клеток. Кроме того, интерлейкин-2 ограничивает такие негативные проявления инфекционного процесса, как гипер- и аутосенсибилизация [4,5]. Бухтояров О. В., Самарин Д. М. установили высокую эффективность применения комбинации Ронколейкина и Виферона в амбулаторном лечении и реабилитации больных COVID-19 [6].

Для Цитирования:
Сериков Нурлан, Ягофаров Фарид Фуатович, Дюсупова Ажар Ахметкалиевна, Кудайбергенова Назым Коныровна, Беляева Татьяна Михайловна, Терехова Татьяна Ивановна, Терехов Дмитрий Валерьевич, Абдрахманова Гулнар Жолдыхановна, Фаизова Раида Ильдусовна, Козубаева Динара Бегимхановна, Камашева Гулия Тулеутаевна, Тураханова Ботагоз Сейловна, Реабилитация больных коронавирусной инфекцией в амбулаторных условиях. Терапевт. 2023;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: