По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.57:616.71–001.5–085 DOI:10.33920/med-14-2503-05

Реабилитационная программа при травмах верхних конечностей у военнослужащих

БЕКМУРЗОВ С. М. 301-й военный клинический госпиталь ВВО, Хабаровск, Россия
БУЛКИНА В. Ю. 301-й военный клинический госпиталь ВВО, Хабаровск, Россия
БОРИСЕНКО В. С. 301-й военный клинический госпиталь ВВО, Хабаровск, Россия
ДОЛГОВА О. О. 301-й военный клинический госпиталь ВВО, Хабаровск, Россия
САНИНА Т. В. 301-й военный клинический госпиталь ВВО, Хабаровск, Россия
РЫБАКОВА М. В. 301-й военный клинический госпиталь ВВО, Хабаровск, Россия
ДОЛГИХ С. В. Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации, Москва, Россия, http://orcid.org/0000‑0002‑3081‑0333
АРЬКОВ В. В. ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины имени С. И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, http://orcid.org/0000‑0003‑2109‑7510
САВИН Э. А. ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины имени С. И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, http://orcid.org/0000‑0002‑2526‑3128, е-mail: savin_eldar@mail.ru

Цель исследования: разработка и оценка эффективности использования комплекса упражнений лечебной гимнастики мобилизации и стабилизации суставов в программах медицинской реабилитации военнослужащих с травмой верхней конечности. Материал и методы. В исследовании приняли участие 45 пациентов с травмой верхней конечностей, которые проходили лечение на базе отделения травматологии и ортопедии ФГКУ «301 ВКГ» МО РФ, Хабаровск, в том числе после оперативной стабилизации суставов верхней конечности. В зависимости от применяемых программ медицинской реабилитации все включенные в исследования пациенты были рандомизированы на 3 группы: 1 группа — 15 военнослужащих, которым на фоне базовой терапии (лазеротерапия, магнитотерапия) проводили лечебную гимнастику по общепринятой методике; 2 группа — 15 военнослужащих, которым на фоне базовой терапии (лазеротерапия, магнитотерапия) проводился специально разработанный комплекс упражнений лечебной гимнастики мобилизации и стабилизации суставов и 3 группа — 15 военнослужащих, которым на фоне базовой терапии (лазеротерапия, магнитотерапия), комплекса упражнений лечебной гимнастики мобилизации и стабилизации суставов проводилась тренировка на аппарате Орторент Моторика (РФ). Для оценки эффективности всем пациентам до и в конце лечения проводились: гониометрия в плече-лопаточном суставе; оценочный опросник состояния плеча SSI-ASES (Shoulder assessment form american shoulder and elbow surgeons); Шкала оценки плечевого сустава [The University of California — Los Angeles (UCLA) Shoulder Scale]; Шкала Константа — Мерли (CMS). Результаты. С учетом знаний патобиомеханических процессов был разработан комплекс упражнений лечебной гимнастики мобилизации и стабилизации суставов, направленных на снятие тонического мышечного напряжения в задействованных мышцах, уменьшение болевого синдрома, увеличение объема активных движений в суставах верхних конечностей в совокупности с традиционным физиотерапевтическим лечением. Максимальная эффективность лечения была достигнута при комплексном подходе, сочетающем физиотерапию, специализированную гимнастику и аппаратную координационную тренировку, что подтверждалось снижением интенсивности боли на 45 %, увеличением амплитуды движений на 31–37 %. Вывод. Полученные результаты имеют важное практическое значение для разработки оптимальных программ реабилитации. Они свидетельствуют о необходимости сочетания различных терапевтических подходов и важности последовательного наращивания интенсивности и сложности реабилитационных мероприятий для достижения максимального клинического эффекта.

Литература:

1. Chandler H., MacLeod K., Penn-Barwell J. G. Combat injuries of limbs: modern trends and consequences // Journal of Military Medicine. — 2017. — № 4. — P. 45–52.

2. Klausner M. J., McKay J. T., Bebarta V. S. and others. The impact of explosive munitions on limb trauma // International Journal of Traumatology. — 2021. — Vol. 12, № 3. — P. 78–85.

3. Ran Y., Mitchnik I., Gendler S. and others. Structure of combat injuries in modern conflicts // Military Medical Review. — 2023. — № 1. — P. 34–41.

4. Yongqiang Z., Dousheng H., Yanning L. and others. Protection and vulnerability of limbs in combat conditions // Journal of Traumatology and Rehabilitation. — 2020. — Vol. 8, № 2. — P. 67–74

5. Корнилов Н. В. Травмы плечевого сустава у военнослужащих. — СПб.: Воениздат, 2004. — 156 с. [Kornilov N. V. Shoulder joint injuries in military personnel. — St. Petersburg: Voenizdat, 2004. — 156 p.] (In Russ.).

6. Литвин Ю. П., Чабаненко И. П. Реабилитация военнослужащих с травмами опорно-двигательного аппарата. — М.: Медицина, 2008. — 210 с. [Litvin Yu. P., Chabanenko I. P. Rehabilitation of military personnel with injuries of the musculoskeletal system. — Moscow: Medicine, 2008. — 210 p.] (In Russ.).

7. Шаповалов В. М. Современные методы лечения травм верхних конечностей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 180 с. [Shapovalov V. M. Modern methods of treating upper limb injuries. — Moscow: GEOTAR-Media, 2013. — 180 p.] (In Russ.).

8. Wolfe J. A., Christensen D. L. and others. Chronic shoulder instability after combat injuries // Clinical Orthopedics. — 2018. — № 5. — P. 112–120.

9. Каратеев А. Е., Лила А. М., Загородний Н. В. и др. Медицинская реабилитация при травмах верхних конечностей // Вестник восстановительной медицины. — 2023. — № 2. — С. 56–64. [Karateev A. E., Lila A. M., Zagorodniy N. V. and others. Medical rehabilitation for upper limb injuries // Bulletin of Restorative Medicine. — 2023. — No. 2. — P. 56–64.] (In Russ.).

10. Bektaş Y. E., Özmanevra R., Polat B. and others. Rehabilitation after severe limb injuries // Journal of Restorative Medicine. — 2020. — Vol. 15, № 4. — P. 89–97.

11. Цыкунов М. Б. Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава. — М.: Медицинская книга, 2005. — 98 с. [Tsykunov M. B. Therapeutic exercises for shoulder joint injuries. — Moscow: Medical book, 2005. — 98 p.] (In Russ.).

12. Richards R. R. and others. A standardized method for the assessment of shoulder function // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. — 1994. — Vol. 3, № 6. — P. 347–352.

13. Constant C. R., Murley A. H. A clinical method of functional assessment of the shoulder // Clinical Orthopaedics and Related Research. — 1987. — Vol. 214. — P. 160–164.

Широкое использование в современных военных конфликтах индивидуальных средств защиты и бронированных транспортных средств снизило летальность среди личного состава благодаря защите головы, груди и живота, но привело к относительному повышению в структуре боевых травм частоты повреждений незащищенных конечностей до 73–82 % [1–4]. Кроме того, значительные физические нагрузки у военнослужащих, связанные с боевой и физической подготовкой, нередко являются причиной травмы верхних конечностей, которые более чем в 80 % случаев способствуют хронической нестабильности плечевого сустава, болевому синдрому и нарушению функции, затрудняющим выполнение обязанностей военной службы [5–7].

Повреждения верхней конечности приводят не только к кратковременной нетрудоспособности в результате единичного случая нестабильности, но и может привести к длительной боли, её дисфункции, ухудшению общего состояния здоровья из-за хронической нестабильности [8].

Существует большое число методов и способов лечения патологии, связанной с травмой верхних конечностей [9], вместе с тем, недостаточная эффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, большое количество рецидивов после возобновления активной профессиональной деятельности военнослужащих [10] обусловливает целесообразность проведения исследований по разработке и обоснованию новых эффективных технологий восстановительного лечения пациентов с травмой верхней конечности.

Цель исследования: разработка и оценка эффективности использования комплекса упражнений лечебной гимнастики мобилизации и стабилизации суставов в программах медицинской реабилитации военнослужащих с травмой верхней конечности.

В исследовании приняли участие 45 пациентов с травмой верхней конечностей, которые проходили лечение на базе отделения травматологии и ортопедии ФГКУ «301 ВКГ» МО РФ, Хабаровск, в том числе после оперативной стабилизации суставов верхней конечности.

Критерии включения:

• пациенты (военнослужащие) после оперативной стабилизации суставов верхней конечности, подтвержденной результатами рентгенографии или КТ (МРТ) в послеоперационном периоде;

Для Цитирования:
БЕКМУРЗОВ С. М., БУЛКИНА В. Ю., БОРИСЕНКО В. С., ДОЛГОВА О. О., САНИНА Т. В., РЫБАКОВА М. В., ДОЛГИХ С. В., АРЬКОВ В. В., САВИН Э. А., Реабилитационная программа при травмах верхних конечностей у военнослужащих. Физиотерапевт. 2025;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: