Пандемия COVID-19 на сегодняшний день затронула более 100 млн человек во всем мире [1]. Коронавирусная инфекция 2019 г., вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), имеет широкий спектр клинических проявлений, что связано с внелегочным тропизмом вируса и развитием дисфункции различных органов [2–4]. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) регистрируются более чем у 10 % пациентов, а вирус SARS-CoV-2 может быть обнаружен в фекальных образцах более чем у 40 % пациентов с COVID-19 [5, 6].
Пациенты с новой коронавирусной инфекцией подвержены более высокому риску острого желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК), чем население в целом. Причиной этого является использование при лечении антикоагулянтов, кортикостероидов, а также механической вентиляции [7]. В настоящее время не ясно, выступает ли вирус как этиологический фактор развития острых язв ЖКТ, утяжеляет ли процесс лечения заболевание ЖКТ, как наиболее целесообразно проводить профилактику и как обеспечить эффективное лечение при острых язвах на фоне новой коронавирусной инфекции.
Согласно рекомендациям, эндоскопическую оценку и вмешательство при ЖКК необходимо выполнять в течение 24 часов [8–10], однако при лечении пациентов с COVID-19 из‑за высокого риска травматизации слизистой и передачи вируса превалирующим было консервативное лечение без эндоскопического вмешательства [11–15]. Для профилактики образования острых язв ЖКТ обычно используются ингибиторы протонной помпы (ИПП). При этом проведенные исследования показали, что, тогда как терапия антагонистами Н2‑рецепторов не ассоциирована с повышением риска COVID-19 и не влияет на уровень летальности при этом заболевании, у пациентов, получающих ИПП, увеличивается и риск развития коронавирусной инфекции, и уровень летальности от SARS-CoV-2 [16, 17]. Причиной, вероятно, является нарушение барьера для проникновения вируса через ЖКТ. Показано, что у больных, использовавших ИПП в профилактических целях, риск тяжелых клинических исходов новой коронавирусной инфекции повышался на 90 % [17, 18].