По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.253 DOI:10.33920/med-10-2404-09

Разработка интеллектуальной системы взаимодействия «врач — пациент» в стационаре кратковременного пребывания

Журавлев Антон Сергеевич заведующий стационаром кратковременного пребывания, ГБУЗ ГКБ имени В. М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы, Е-mail: zhuravlev_lor@mail.ru
Вяткина Надежда Юрьевна старший преподаватель кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования Института социальных наук, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: vyatkina_n_yu@staff.sechenov.ru, http://orcid.org/0000‑0003‑3647‑0066, SPIN-код автора: 2318–0170
Борисова Полина Михайловна студент 3 курса, ИСГС Института лингвистики и межкультурной коммуникации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: borisova_p_m@student.sechenov.ru, http://orcid.org/0009‑0004‑8954‑2902, SPIN-код автора: 4489–7937
Евсюков Сергей Андреевич студент 4 курса, ИСГС Института лингвистики и межкультурной коммуникации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: literally.unexpected@yandex.ru
Кузнецова Диана Олеговна студент 1 курса, ИСГС Института лингвистики и межкультурной коммуникации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Е-mail: diana@kuzznetsova.ru

В статье рассматривается вопрос поиска оптимальных цифровых решений по оптимизации организационных процессов для медицинских организаций при оказании медицинской помощи в условиях стационара кратковременного пребывания. На основании анализа глубинных интервью с медицинскими специалистами описаны специфические особенности системы оказания медицинской помощи в условиях стационара кратковременного пребывания, а также выявлены зоны оптимизации порядка краткосрочной госпитализации на современном этапе. Учитывая потребности практического здравоохранения в цифровых технологиях, представлен алгоритм функционирования нового интеллектуального продукта (системы поддержки принятия решений на основе метода интеллектуальной обработки), включающий локальную систему контроля, диагностики и анализа медицинских данных (самооценка состояния, удовлетворенность аспектами лечения и др.).

Литература:

1. Бравве Ю. И., Щепин В. О., Толстова К.С., Латуха О.А. Современные подходы к рейтингу медицинских организаций на основе стратегии устойчивого развития учреждения здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022; 1: 116–122.

2. Петряйкина Е. Е., Корочкин Михаил Вячеславович, Поддубный Г. С., Мурчина А. Н., Гурзо Ю. Д., Корнюшко А. Ю., Гридина Л. Ю., Иманалиева А. А., Манжос П. И. Возможности стационарозамещающих технологий в хирургии детского возраста. Детская хирургия. 2019; 5: 258–263.

3. Нечаев О. И. Хирургия одного дня — тренд современного здравоохранения. Здоровье мегаполиса. 2023; 4: 112–121.

4. Подзолкова Н. М., Бедин В. В., Варданян В. А., Кузнецов Р. Э., Венгеров В. Ю., Якомаскин В. Н., Глазкова О. Л., Исмаилова С. С., Калинская А. Н., Созаева Л. Г. Первые итоги применения и потенциал развития стационарзамещающих технологий в гинекологии. Гинекология. 2022; 6: 506–511

5. Официальный сайт Мосгорздрава. URL: https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/statsionary-kratkovremennogo-prebyvaniya-v-moskve/ (дата обращения 22.02.2024).

6. Петряйкина Е. Е., Корочкин Михаил Вячеславович, Поддубный Г. С., Мурчина А. Н., Гурзо Ю. Д., Корнюшко А. Ю., Гридина Л. Ю., Иманалиева А. А., Манжос П. И. Возможности стационарозамещающих технологий в хирургии десткого возраста. Детская хирургия. 2019; 5: 258–263.

7. Henderson J, Goldacre MJ, Griffith M, Simons HM. Day case surgery:geographical trends and readmission rate. J Epidemiol Community Health. 1989; 43: 301–305.

8. Подзолкова Н. М., Бедин В. В., Варданян В. А., Кузнецов Р. Э., Венгеров В. Ю., Якомаскин В. Н., Глазкова О. Л., Исмаилова С. С., Калинская А. Н., Созаева Л. Г. Первые итоги применения и потенциал развития стационарзамещающих технологий в гинекологии. Гинекология. 2022; 6: 506–511. Повтор ссылки 4

9. Гусева Н. К., Зубеев П. С., Бердутин В. А. Особенности контингента пациентов отделения реабилитации стационара круглосуточного пребывания. Медицинский альманах. 2019; 2 (59): 30–34.

10. Дашанимаева И. М. Реабилитация пожилых пациентов в дневном стационаре. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015: 385–386.

11. Калининская А. А., Коновалов О. Е., Мерекина М. Д., Бальзамова Л. А., Чижикова Т. В. Дневные стационары как профилактическая госпитализация пациентов трудоспособного возраста. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 4: 957–962.

12. Шабунин А. В., Бедин В. В., Якомаскин В. Н. Опыт работы первого стационара кратковременного пребывания Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2018; 3 (61): 152–153.

13. Берсенева Е. А., Корсаков И. М., Михайлова А. Г. Создание мобильного приложения врача для осуществления дистанционного мониторинга. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 5: 46–48.

14. Богомягкова Е. С.. Доверяй, но проверяй: практики заботы о здоровье в условиях цифровизации здравоохранения. ЖИСП. 2022; 2: 2015–230.

15. Соловьева И. А., Юрьева Е. А., Кустова Т. В., Беляева А. В., Ткаченко О. В., Наркевич А. Н. Уроки пандемии: тренды цифровизации медицинского образования в эпоху COVID-19. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2022; 6: 263–281.

16. Reshetnikov A, Prisyazhnaya N, Steger F, Pavlov S, Vyatkina N. Features of Social Behavior and the Awareness of Moscow Residents about COVID-19 at the Beginning of the Pandemic. Social Sciences. 2023; 12 (1): 25. URL: https://doi.org/10.3390/ socsci12010025

17. Присяжная Н. В., Вяткина Н. Ю. Трудоустройство молодого медицинского специалиста: уровни проявления проблемы. Вестник Института социологии. 2023; 14, 1: 101–114. DOI: 10.19181/vis.2023.14.1.6; EDN: GFWFWC

18. CRM для клиники. CRMINDEX.RU. URL: https://crmindex.ru/for/clinics (дата обращения: 27.02.2024).

19. Популярные CRM-системы для клиник. VC.RU. URL: https://vc.ru/ marketing/1034831‑populyarnye-crm-sistemy-dlya-klinik?ysclid=ltcp8k1z 6b699757880 (дата обращения: 28.02.2024).

20. Зиядинов Д. С., Зиядинов А. С. CRM-системы. Финансовые рынки и банки. 2022; 11: 96–100.

21. Рыжкова Т. Б., Тарасенко Е. А. Управление клиентской политикой на основе технологий CRM (на примере частного лечебно-профилактического учреждения). Вестник РГГУ. Серия «Экономика. Управление. Право». 2015; 3 (146): 89–99.

22. Приложение 2 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 28.04.2016 № 373–134.

1. Bravve Iu. I., Shchepin V. O., Tolstova K. S., Latukha O. A. Sovremennye podkhody k reitingu meditsinskikh organizatsii na osnove strategii ustoichivogo razvitiia uchrezhdeniia zdravookhraneniia [Modern approaches to the rating of medical organizations based on the strategy of sustainable development of a healthcare institution]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Healthcare and History of Medicine]. 2022; 1: 116–122. (In Russ.)

2. Petriaikina E. E., Korochkin M. V., Poddubnyi G. S., Murchina A. N., Gurzo Iu. D., Korniushko A. Iu., Gridina L. Iu., Imanalieva A. A., Manzhos P. I. Vozmozhnosti statsionarozameshchaiushchikh tekhnologii v khirurgii destkogo vozrasta [Possibilities of hospital-replacing technologies in pediatric surgery]. Detskaia khirurgiia [Pediatric Surgery]. 2019; 5: 258–263. (In Russ.)

3. Nechaev O. I. Khirurgiia odnogo dnia — trend sovremennogo zdravookhraneniia [One day surgery — a trend in modern healthcare]. Zdorovie megapolisa [Health of the Metropolis]. 2023; 4: 112–121. (In Russ.)

4. Podzolkova N. M., Bedin V. V., Vardanian V. A., Kuznetsov R. E.,Vengerov V. Iu., Iakomaskin V. N., Glazkova O. L., Ismailova S. S., Kalinskaia A. N., Sozaeva L. G. Pervye itogi primeneniia i potentsial razvitiia statsionarzameshchaiushchikh tekhnologii v ginekologii [First results of the application and potential for the development of hospital-replacing technologies in gynecology]. Ginekologiia [Gynecology]. 2022; 6: 506–511. (In Russ.)

5. Official website of Mosgorzdrav [Electronic resource]. Available at: https:// navigator.mosgorzdrav.ru/article/statsionary-kratkovremennogo-prebyvaniya-v-moskve/ (accessed: 02/22/2024). (In Russ.)

6. Petriaikina E. E., Korochkin M. V., Poddubnyi G. S., Murchina A. N., Gurzo Iu. D., Korniushko A. Iu., Gridina L. Iu., Imanalieva A. A., Manzhos P. I. Vozmozhnosti statsionarozameshchaiushchikh tekhnologii v khirurgii destkogo vozrasta [Possibilities of hospital-replacing technologies in pediatric surgery]. Detskaia khirurgiia [Pediatric Surgery]. 2019; 5: 258–263. (In Russ.)

7. Henderson J, Goldacre MJ, Griffith M, Simons HM. Day case surgery: geographical trends and readmission rate. J Epidemiol Community Health. 1989; 43: 301–305.

8. Podzolkova N. M., Bedin V. V., Vardanian V. A., Kuznetsov R. E.,Vengerov V. Iu., Iakomaskin V. N., Glazkova O. L., Ismailova S. S., Kalinskaia A. N., Sozaeva L. G. Pervye itogi primeneniia i potentsial razvitiia statsionarzameshchaiushchikh tekhnologii v ginekologii [First results of the application and potential for the development of hospital-replacing technologies in gynecology]. Ginekologiia [Gynecology]. 2022; 6: 506–511. (In Russ.)

9. Guseva N. K., Zubeev P. S., Berdutin V. A. Osobennosti kontingenta patsientov otdeleniia reabilitatsii statsionara kruglosutochnogo prebyvaniia [Features of the patient population of the rehabilitation department of a round-the-clock hospital]. Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2019; 2 (59): 30–34. (In Russ.)

10. Dashanimaeva I. M. Reabilitatsiia pozhilykh patsientov v dnevnom statsionare [Rehabilitation of elderly patients in a day hospital]. Zdorovie — osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniia [Health is the Basis of Human Potential: Problems and Solutions]. 2015: 385–386. (In Russ.)

11. Kalininskaia A. A., Konovalov O. E., Merekina M. D., Balzamova L. A., Chizhikova T. V. Dnevnye statsionary kak profilakticheskaia gospitalizatsiia patsientov trudosposobnogo vozrasta [Day hospitals as preventive hospitalization for patients of working age]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Healthcare and History of Medicine]. 2021; 4: 957–962. (In Russ.)

12. Shabunin A. V., Bedin V. V., Iakomaskin V. N. Opyt raboty pervogo statsionara kratkovremennogo prebyvaniia Botkinskoi bolnitsy [Experience of the first short-stay hospital of the Botkin Hospital]. Moskovskii khirurgicheskii zhurnal [Moscow Surgical Journal]. 2018; 3 (61): 152–153. (In Russ.)

13. Berseneva E. A., Korsakov I. M., Mikhailova A. G. Sozdanie mobilnogo prilozheniia vracha dlia osushchestvleniia distantsionnogo monitoringa [Creation of a doctor’s mobile application for remote monitoring]. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Healthcare and History of Medicine]. 2015; 5: 46–48. (In Russ.)

14. Bogomiagkova Elena Sergeevna «Doveriai, no proveriai»: praktiki zaboty o zdoroviev usloviiakh tsifrovizatsii zdravookhraneniia [«Trust, but verify»: health care practices in the conditions of digitalization of healthcare]. ZHISP. 2022; 2: 2015–230. (In Russ.)

15. Solovieva I. A., Iurieva E. A., Kustova T. V., Beliaeva A. V., Tkachenko O. V., Narkevich A. N. Uroki pandemii: trendy tsifrovizatsii meditsinskogo obrazovaniia v epokhu COVID-19 [Lessons from the pandemic: trends in the digitalization of medical education in the era of COVID-19]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2022; 6: 263–281. (In Russ.)

16. Reshetnikov A, Prisyazhnaya N, Steger F, Pavlov S, Vyatkina N. Features of Social Behavior and the Awareness of Moscow Residents about COVID-19 at the Beginning of the Pandemic. Social Sciences. 2023; 12 (1): 25. URL: https://doi.org/10.3390/socsci12010025.

17. Prisiazhnaia N. V., Viatkina N.Iu. Trudoustroistvo molodogo meditsinskogo spetsialista: urovni proiavleniia problemy [Employment of a young medical specialist: levels of manifestation of the problem]. Vestnik Instituta sotsiologii [Bulletin of the Institute of Sociology]. 2023; 14, 1: 101–114. DOI: 10.19181/vis.2023.14.1.6; EDN: GFWFWC. (In Russ.)

18. CRM dlia kliniki [CRM for the clinic]. CRMINDEX.RU. Available at: https:// crmindex.ru/for/clinics (accessed: 02/27/2024). (In Russ.)

19. Populiarnye CRM-sistemy dlia klinik [Popular CRM systems for clinics]. VC.RU. Available at: https://vc.ru/marketing/1034831 populyarnye-crm-sistemy-dlya-klinik?ysclid=ltcp8k1z6b699757880 (accessed: 02.28.2024). (In Russ.)

20. Ziiadinov D. S., Ziiadinov A. S. CRM-sistemy [CRM systems]. Finansovye rynki i banki [Financial Markets and Banks]. 2022; 11: 96–100. (In Russ.)

21. Ryzhkova T. B., Tarasenko E. A. Upravlenie klientskoi politikoi na osnove tekhnologii CRM (na primere chastnogo lechebno-profilakticheskogo uchrezhdeniia) [Managing client policy based on CRM technologies (using the example of a private medical institution)]. Vestnik RGGU [Bulletin of the Russian State University for the Humanities]. Series «Economics. Control. Law». 2015; 3 (146): 89–99. (In Russ.)

22. Appendix 2 to the Order of the Moscow Healthcare Department and the Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund No. 373–134 dated April 28, 2016 (In Russ.)

В современном мире цифровизация здравоохранения и оптимизация процессов оказания медицинской помощи выступает стратегическим приоритетом, отвечающим на вызовы рыночной экономики и нарастающие требования клиентоориентированности [1, 16].

Тенденции оптимизации системы здравоохранения направлены в том числе на сокращение сроков пребывания пациента в условиях стационара и расходов на проведение малоинвазивных манипуляций с сохранением качества оказания медицинской помощи. Современные возможности развития медицинской техники и анестезии дают возможности проведения широкого спектра операционных вмешательств малоинвазивным путем, что способствует минимальным срокам реабилитации в амбулаторных условиях для пациентов с плановой хирургической патологией [2–4].

С 2016 г. в столице действует пилотный проект по организации стационаров кратковременного пребывания (далее — СКП), в котором в настоящее время принимает участие 35 больниц Департамента здравоохранения Москвы и включает 15 профилей оказания медицинской помощи [5]. Организация стационарозамещающей медицинской помощи предполагает преемственность амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений на этапе диагностики, в части выбора оптимального метода лечения, подготовки к операции и восстановительного периода.

Первые итоги применения стационарозамещающих технологий демонстрируют улучшение доступности медицинской помощи и оптимизацию использования высокоспециализированных круглосуточных хирургических коек, сокращение сроков плановой госпитализации для пациентов со сложными патологиями, нуждающихся в длительном пребывании в условиях стационара [6]. Согласно результатам исследований организация работы стационара кратковременного пребывания позволяет повысить экономическую эффективность работы больницы (в том числе за счет сокращения коечного фонда отделений круглосуточного стационара), снизить риск внутрибольничной инфекции [7] и ускорить восстановление трудоспособности, а также снизить эмоциональный стресс пациентов от пребывания в условиях стационара [8, 9].

Для Цитирования:
Журавлев Антон Сергеевич, Вяткина Надежда Юрьевна, Борисова Полина Михайловна, Евсюков Сергей Андреевич, Кузнецова Диана Олеговна, Разработка интеллектуальной системы взаимодействия «врач — пациент» в стационаре кратковременного пребывания. Справочник врача общей практики. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: