Среди болезней пищеварительной системы значительное место занимают кислотозависимые заболевания, обусловленные избыточной секрецией соляной кислоты, выделяемой париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Ввиду своей высокой распространенности и риска осложнений, эти патологии представляют собой серьёзную медико-социальную проблему.
Кислотозависимые заболевания делятся на 3 группы:
1‑я группа — болезни, при которых соляная кислота повреждает (раздражает) слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К этой группе относятся:
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• язва у больных с гастрин продуцирующей опухолью (синдром Золингера — Элисона).
2‑я группа — болезни, при которых соляная кислота оказывает опосредованный эффект, провоцирующий или поддерживающий их течение (и хронизацию):
• острый и обострение хронического панкреатита;
• НПВП гастропатии;
• рефлюкс-гастрит.
3‑я группа — состояния, при которых заброс кислого содержимого (при его гиперпродукции или при расстройстве желудочной эвакуации) вызывает функциональные расстройства кишечника, билиарных и панкреатических протоков:
• кишечные расстройства у больных с гиперпродукцией соляной кислоты;
• билиарная дисфункция;
• панкреатическая дисфункция.
Исходя из названия, основным принципом лечения данной группы заболеваний является блокирование соляной кислоты, поэтому, прежде чем рассмотреть основные подходы к лечению, необходимо понять, какие препараты используются в качестве антисекреторных средств и в чем их различия.
ГЭРБ — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка, а иногда и ДПК, что приводит к появлению клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов, повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода с развитием в нем дистрофических изменений неороговевающего многослойного плоского эпителия, катарального или эрозивно-язвенного эзофагита (рефлюкс-эзофагит), а у части больных — цилиндро-клеточной метаплазии. Проблема данного заболевания весьма актуальна: по распространенности ГЭРБ занимает первое место среди гастроэнтерологических заболеваний. Изжога — ведущий симптом ГЭРБ — наблюдается у 20–40 % населения развитых стран. В России распространенность ГЭРБ составляет 18–46 %. Актуальность ГЭРБ обусловлена и значительным снижением качества жизни больного, особенно при ночной симптоматике, появлению внепищеводных симптомов (боли в груди, упорный кашель) и риску возникновения таких осложнений, как кровотечения из язв и эрозий, развитие пептических стриктур и, что вызывает наибольшую настороженность, аденокарциномы пищевода на фоне пищевода Баррета.