Сон — жизненно необходимый биологический процесс, оказывающий большое влияние на состояние здоровья человека. Недостаточный сон сопровождается сниженной работоспособностью, ухудшением познавательной функции, здоровья и качества жизни. При современном темпе жизни возникают частые нарушения биоритмов, что приводит к развитию инсомнии.
Инсомния, или бессонница, — клинический синдром, объединяющий в себе несколько видов нарушений сна. Ключевыми проявлениями инсомнии являются любые нарушения процесса сна — его инициации (пресомнические), поддержания (интрасомнические) или завершения (постсомнические) [1–3].
Патофизиология бессонницы, по мнению М.Г. Полуэкова и соавт. [4], представляет собой сложное взаимодействие психологического когнитивного возбуждения и измененных циркадных и гомеостатических механизмов, а также снижение функции переключателя сна — бодрствования. В основе развития бессонницы лежат три группы факторов: предрасполагающие, провоцирующие, поддерживающие [4–7]. Выделяют несколько видов инсомнических расстройств: хронические, острые, неуточненные.
Для диагностики инсомнии применяют специфические опросники, нацеленные на выявление характерных изменений сна или дисфункциональных представлений о нем. Наиболее распространенными с точки зрения диагностики являются следующие.
Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна [4]. Представляет собой 16-пунктный опросник, заполняемый врачом. Используется для оценки выраженности дисфункциональных убеждений в отношении сна, способствующих хронификации инсомнии.
В отечественной клинической практике наиболее часто использовалась анкета балльной оценки субъективных характеристик сна, предложенная Я.И. Левиным (1995) [8]. Она включает 6 вопросов, заполняемых пациентом, используется для оценки сна и выраженности инсомнии.
Питтсбургский индекс качества сна (Pittsburgh Sleep Quality Index — PSQI) — это оценка качества сна в течение трех месяцев. Он состоит из 19 элементов, генерирующих 7 компонентов: субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна, нарушения сна, использование стимулирующих сон лекарств, дневную дисфункцию из-за нарушения сна [9]. Недавний метаанализ подтвердил, что PSQI имеет превосходную валидность содержания, валидность конструкции и дискриминантную валидность [10]. Для настоящей работы был использован перевод оригинального теста с английского на русский язык, выполненный в Центре клинической хронобиологии (перевод Е.А. Семенова, К.В. Даниленко, г. Новосибирск, 2009 г.).