По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.891:159.972:316.47

Распространенность и коморбидность социофобий у лиц юношеского возраста (на материале студентов медиков)

Руженкова Виктория Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, наркологии и клинической психологии, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Министерства образования и науки РФ, г. Белгород, e-mail: ruzhenkova@bsu.edu.ru
Руженков Виктор Александрович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и клинической психологии, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Министерства образования и науки РФ, г. Белгород, e-mail: ruzhenkov@bsu.edu.ru
Дикарев Евгений Ростиславович врач-психиатр, ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» Министерства Здравоохранения РФ, г. Белгород, e-mail: doctor.der@yandex.ru
Чернева Яна Александровна медицинский психолог, ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» Министерства Здравоохранения РФ, г. Белгород, e-mail: yannach@yandex.ru

Социальные фобии (далее — СФ) являются одним из наиболее распространенных тревожно-фобических расстройств с риском начала в возрастном диапазоне 15–24 года и занимают третье место по распространенности в первичной медицинской сети. Цель исследования — верификация распространенности СФ и коморбидных расстройств у студентов медиков. Обследована выборка из 724 русскоязычных студентов, учащихся 1–6 курсов медицинского института в возрасте 17–26 (20,5 ± 1,8) лет, 537 (74,2 %) лиц женского и 187 (25,8 %) мужского пола. Применялись психометрический, клинико-психопатологический и методы непараметрической статистики. Установлено, что симптомы СФ встречались у 33,7 % студентом медиков: у лиц женского пола статистически значимо чаще (37,1 %), чем мужского (24,1 %). Клинически значимая степень выраженности СФ наблюдалась в 15 % случаев, одинаково часто среди лиц мужского и женского пола. Коморбидность СФ с симптомами генерализованного тревожного расстройства (ГТР) составила 71,7 %, с депрессией — 53,7 %, с тревогой — 56,1 % и со стрессом — 35,1 %. У студентов без признаков СФ симптомы ГТР встречались в 47,1 % случаев, депрессия — у 18,5 %, тревоги — у 22,1 % и стресс в 24,2 % случаев. Выявлены значимые корреляционные зависимости между степенью выраженности СФ с симптомами ГТР, депрессии, тревоги и стресса. При СФ вероятность наличия ГТР почти в 3 раза, депрессии — в 5 раз, тревоги в 4,5 раза и стресса в 4 раза выше, чем при ее отсутствии. СФ связаны с негативным отношением студентов к врачебной профессии и сомнениями в правильности ее выбора. Вероятность разочарования в профессии врача при СФ почти в 2 раза выше, чем у студентов без СФ. Коморбидность СФ с тревогой и депрессией следует учитывать при назначении терапии в случае обращения за помощью, а негативное влияние ее на приверженность профессии — при проведении профориентационной работы.

Литература:

1. Мякотин И.С. Особенности идентичности при социальной фобии // Ярославский педагогический вестник. — 2017. — № 3. — С. 189–193.

2. Павлова Т.С., Холмогорова А.Б. Гендерные факторы социальной тревожности в подростковом возрасте [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование. — 2014. Т. 6. — № 1. — URL: http://psyedu.ru/ journal/2014/1/Pavlova_Holmogorova.phtml.

3. Пономарев П.П. Социофобия и сеть [Электронный ресурс]. — URL: http://psyfactor.org/lib/ sociophobia.htm.

4. Социальная фобия // Проблемная группа по социальной фобии Всемирной ассоциации психиатрии / под ред. С.А. Монтгомери [Электронный ресурс]. — URL: http://mentalhealth.ru/lib/soc_phob/index.cgi70.

5. Токарева М.Н. Теоретические основы изучения проблемы одиночества и ее взаимосвязь с общением в социальных сетях // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. — 2015. — Вып. 11. — С. 129–135.

6. Хироюки Ота. «Хикикомори»: когда 10 % трудоспособного населения не выходит из дома [Электронный ресурс] // inosmi.ru. Политика. 19.09.2013. — URL: http://www. inosmi.ru/world/20130919/213096465.html.

7. Якухина В.И. Социальные страхи в контексте принятия беременными женщинами решения в пользу медицинского аборта // Вестник ТвГУ. Серия «Педагогика и психология». — 2016. — № 1. — С. 188–194.

8. Albuquerque J. and Deshauer D. Social Anxiety Disorder: A Syndrome With Many Faces // The Canadian Journal of CME. — 2002. — Vol. 6. — P. 87–99.

9. Brunello N., J.A. den Boer L.L., Judd S., Kasper J.E., Kelsey M., Lader Y., Lecrubier J.P., Le-pine R.B., Lydiard J., Mendlewicz S.A., Montgomery G., Racagni M.B., Stein and Wit-tchen H.U. Social phobia: diagnosis and epidemiology, neurobiology and pharmacology, co-morbidity and treatment // Journal of Aff ective Disorders. — 2000. — Vol. 60(1). — P. 61–74.

10. Chhabra V., Bhatia M.S., Gupta S., Kumar P. and Srivastava S. Prevalence of Social Phobia in school-going adolescents in an urban area // Delhi Psychiatry Journal. — 2009. — Vol. 12(1). — P. 18–25.

11. Cremers H.R. and Roelofs K. Social anxiety disorder: a critical overview of neurocognitive research // Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science. — 2016. — Vol. 7(4). — P. 218–232.

12. Heimberg R.G., Stein M.B., Hiripi E. and Kessler R.C. Trends in the prevalence of social phobia in the United States: A synthetic cohort analysis of changes over four decades // European Psychiatry. — 2000. — Vol. 15(1). — P. 29–37.

13. Hudson J.L. and Rapee R.M. The Origins of social phobia // Behavior Modifi cation. — 2000. — Vol. 24 (1). — P. 102–129.

14. Rowa K. and Antony M.M. Psychological treatments for social phobia // Canadian Journal of Psychiatry. — 2005. — Vol. 50(6). — P. 308–316.

15. Ruzhenkova V.V., Tarabaeva V.B., Ruzhenkov V.A., Lukyantseva I.S. Medical and psychological characteristics of the 1st — year students of Medical and Pedagogical Institutes and their features of educational adaptation // Drug Invention Today. — 2018. — Vol. 10. — Special Issue 3. — P. 3240–3246.

16. Savoia M.G., de Barros Neto T.P., A.M. Vianna and Bernik M. Evaluation of personal-ity traits in social phobia patients // Revista de Psiquiatria Clinica. — 2010. — Vol. 37(2). — P. 57–9.

17. Schneier F.R., Goldmark J. Anxiety Disorders and Gender. — P. 49–67. — DOI: 10.1007/978-3-319-130606_3 — Springer International Publishing Switzerland 2015 D.J. Stein, B. Vythilingum (eds.), Anxiety Disorders and Gender. — DOI 10.1007/978-3-319-13060-6_3.

18. Weiller et al., E. Weiller, Bisserbe J.C., Boyer P., Lépine J.P., Lecrubier Y. Social phobia in general health care. An unrecognised undertreated disabling disorder, Br. // J. Psychiatry. — 1996. — Vol. 168 (1996). — P. 169–174.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что социальные фобии (СФ), являются одним из наиболее распространенных тревожно-фобических расстройств [11, 14] и проявляются постоянной и чрезмерной боязнью одной или нескольких социальных или служебных ситуаций. Наиболее часто симптомы СФ проявляются в познавательной, соматической и поведенческой сферах [8]. В генезе СФ играют роль генетические, семейные, факторы окружающей среды и развития [10, 13], а также личностные особенности пациентов [16]. Предполагается, что при СФ имеется нарушение механизмов построения идентичности, что приводит к дискомфорту и избеганию социального контакта [2], при этом страхи возникают при их предвосхищении [7]. При СФ характерно преобладание отрицательных характеристик в самооценке, в некоторых случаях — полное неприятие себя, низкая оценка навыков коммуникации [1].

Избегающее поведение формирует у лиц с СФ специфический образ жизни — «не выходи из комнаты, не совершай ошибку» («японское движение хикикомори»): пребывание в замкнутом домашнем пространстве с общением по сети Интернет, что приводит к трудностям трудоустройства и формированию киберзависимостей [6]. Считается [3], что интернет-коммуникации ведут к одиночеству. В то же время представители другой точки зрения рассматривают Интернет как инструмент для его преодоления [5].

Как правило (в 70–80 % случаев), СФ «сосуществуют» с разнообразными коморбидными расстройствами, которые в значительной степени определяют их течение и прогноз, а также терапию [4].

Фобические расстройства регистрируются у подростков 16–17 лет от 10 % [10] до 12,7 % [17], а риск начала чаще приходится на возрастной диапазон 15–24 года [12], что особенно актуально для школьников старших классов и студентов в связи с периодом активной социальной деятельности. Женщины показали более высокий уровень социальной фобии по сравнению с мужчинами [10]. CФ занимают третье место по распространенности в первичной медицинской помощи [18] после депрессии и GAD и встречаются у 7 % пациентов общей практики [8]. Социофобии у студентов 1 курса медицинского института наблюдались в 28 % случаев, а у педагогического — в 19,3 % [15]. СФ препятствуют социальной адаптации и карьерному росту, оставляя в некоторых случаях пациента социально изолированным [9].

Для Цитирования:
Руженкова Виктория Викторовна, Руженков Виктор Александрович, Дикарев Евгений Ростиславович, Чернева Яна Александровна, Распространенность и коморбидность социофобий у лиц юношеского возраста (на материале студентов медиков). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: