Раневая инфекция наиболее распространенное осложнение после восстановительных операций у больных с концевыми колостомами, частота ее достигает 26,3% [3, 5]. При применении срединного и парастомального доступа возникает необходимость в изучении особенностей нагноений различных ран брюшной стенки, а также микробной характеристики инфекции.
В связи с чем нами поставлена задача — изучить клинические и микробиологические особенности нагноений ран брюшной стенки после восстановительных операций, выполненных различными оперативными доступами, у больных после обструктивных резекций толстой кишки.
Восстановительные операции проведены 161 пациенту в период с 1999 по 2012 г. Причинами выполнения обструктивных резекций были осложнения дивертикулярной болезни у 57 (35,4%) больных, рака толстой кишки — 40 (24,84%), травма толстой кишки у 33 (20,49%) и острая хирургическая патология ободочной кишки у 31 (19,25%) человека.
Восстановление непрерывности кишечника у 90 (55,90%) человек выполнены из срединного доступа и 71 (44,1%) — парастомального. Срединный доступ состоял из 2х ран — постстомальной после иссечения свища ободочной кишки и срединной, из которой выполнялось наложение анастомоза. Парастомальный доступ представлен раной брюшной стенки после иссечения колостомы, при необходимости расширенной по типу стандартной лапаротомии — косопеременной, параректальной или поперечной, из которой выполнялся основной этап восстановительной операции. Размер срединной раны составил 21,39±5,32 см, постстомальной 8,12±2,23 см, парастомального доступа 12,22±3,17 см.
Продолжительность операции из парастомального доступа была 145,59±40,76 мин, выделение стомы из брюшной стенки при срединном доступе 17,80±5,58 мин, длительность основного этапа операции из срединной раны 157,16±51,56 мин.
У 22 (13,75%) больных раны брюшной стенки инфицировались. Нагноение у 21 человека было в пределах кожи и подкожной клетчатки и у 1-й пациентки воспаление распространилось на подапоневротическое клетчаточное пространство.