Одной из значимых медико-социальных проблем современности является рак щитовидной железы (РЩЖ). В структуре заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями РЩЖ занимает около 0,5–3,0% [1].
По данным Американского общества онкологов, в США ежегодно диагностируется 17 тыс. новых случаев РЩЖ, а в России — более 8 тыс. В 2009 г. в США было диагностировано примерно 37200 новых случаев этого заболевания и зарегистрировано примерно 1630 летальных исходов [31]. Поскольку общая смертность невысока, вероятно, что увеличение показателей заболеваемости частично объясняется более ранней диагностикой этого заболевания.
Основным методом лечения при дифференцированном раке щитовидной железы является радикальное хирургическое вмешательство. Тем не менее вопрос об объеме хирургического вмешательства продолжает обсуждаться, и единого мнения у авторов не сложилось.
Продолжающиеся разногласия по поводу оптимального объема резекции щитовидной железы связаны с несовершенством прогностических факторов [22], с одной стороны, и с осложнениями, часто возникающими после тиреоидэктомии, которую проводили не в специализированных клиниках, — с другой.
На основании результатов анализа летальности пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, который проводился в клинике Мейо (США), были выделены четыре наиболее значимых критерия, включавшие такие показатели, как возраст, распространенность опухоли соответственно классификации TNM: AMES (Age, Metastases, Extent, and Size — возраст, метастазы, распространенность и размер) и AGES (Age, Grade, Extent and Size — возраст, степень дифференцировки опухоли, распространенность и размер). Это позволило определить группы пациентов с низким (20-летняя смертность от рака равнялась 1%) и высоким (20-летняя смертность от рака — 30–40%) риском летальности [28].
Одним из основных факторов, влияющих на увеличение смертности больных с высокодифференцированными формами РЩЖ, считается возраст старше 40 лет [21, 27, 29, 44] при первичном лечении рака. Исход как при папиллярных, так и при фолликулярных карциномах менее благоприятный, если они характеризуются высокой степенью инвазивности или дают отдаленные метастазы [20, 36].