Частота встречаемости менингеом возрастает в связи с увеличением продолжительности жизни и широким внедрением методов нейровизуализации — компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [1]. В связи с медленным ростом менингеомы могут развиваться до значительных размеров без проявления неврологических симптомов, увеличения внутричерепного давления и развития очаговой неврологической симптоматики, судорог, когнитивных нарушений и психических расстройств. Однако, опухоли небольших размеров, расположенные рядом с функционально- значимыми структурами вызывают неврологические нарушения на ранних этапах формирования [2].
В качестве тактики лечения может быть выбрано динамическое наблюдение — для асимптомных опухолей небольшого размера; микрохирургическая резекция для быстро прогрессирующих и симптомных менингеом, радиохирургическое лечение — для медленно растущих асимптомных менингеом. Срок безрецидивного периода зависит от радикальности проведенной хирургической резекции, степени пролиферативной активности клеток опухоли [3].
В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации нейроонкологов хирургическая резекция является первым методом лечения и показана для симптомных, прогрессивно увеличивающихся менингеом [4,5]. Радикальность резекции менингеом Simpson I или Simpson II обеспечивает лучшие результаты лечения. У пожилых пациентов риск развития интра- и послеоперационных осложнений микрохирургического удаления должен быть сопоставлен с преимуществами хирургической резекции. При невозможности проведения безопасной резекции и/или тяжелом соматическом состоянии пациента доказана эффективность стереотаксической радиохирургии. Однократное радиохирургическое лечение может быть проведено для опухолей небольшого размера, правильной формы и не прилежащих к функциональным образованиям [4,5]. Контроль роста при однократном радиохирургическом лечении достигает 91 % в течение 5 лет и 88 % — в течение 10 лет [6–10]. В зависимости от расположения опухоли относительно функциональных структур для снижения риска лучевого повреждения лечение может быть разделено на несколько фракций — от двух до пяти с фракционной дозой 4–10 Гр. Применение указанной методики позволяет обеспечить высокую конформность облучения и снизить лучевое воздействие на функционально значимые нервные структуры — зрительные нервы, зрительную хиазму, зрительные тракты, полукружные канальца, улитку, ствол головного мозга [11–13]. Мультифракционная стереотаксическая радиохирургия позволяет исключить развитие отсроченного радионекроза и перифокального отека в связи с восстановлением клеток между фракциями. Реоксигенация и перераспределение продуктов жизнедеятельности клетки между фракциями увеличивает вероятность достижения контроля роста опухоли, в связи с сокращением времени жизни клетки. Данные динамического контрольного исследования мультифракционной стереотаксической радиохирургии в большинстве исследований доступны в течение небольшого времени [11,14–23]. Результаты проведенных исследований показывают значительные преимущества фракционной стереотаксической радиохирургии. Однако, требуют уточнения параметры дозы, межфракционного интервала, а также отдаленные результаты лечения на больших группах пациентов [11,24].