Цель исследования: поиск путей предупреждения распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов с ишемическим инсультом.
Задачи исследования: зарегистрировать ИСМП у пациентов с инсультом, идентифицировать возбудителей. Определить пути снижения распространения ИСМП.
В отделении пролечено в течение 2022 г. 340 пациентов с ишемическим инсультом. Среди них 272 человека (80 %) — пациенты пожилого и старческого возраста. В течение года зарегистрировано 18 случаев ИСМП. В 2021 г. только 8 случаев у 382 пациентов, что говорит не столько о росте числа ИСМП, сколько о формирующейся системе учета внутрибольничной инфекции.
В разрезе нозологической структуры: в 12 случаях — инфекция дыхательных путей (10 случаев пневмонии, связанной с ИВЛ, микробиологически подтвержденной и 2 случая пневмонии, связанной с ИВЛ, без микробиологического подтверждения. Все пациенты пожилого возраста, средний возраст 74 = 1,2); в 2 случаях инфекция, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией; 4 случая — это инфекции мочевыводящих путей.
В этиологической структуре всех инфекций доминирующими видами микрофлоры являются Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli (инфекции мочевыводящих путей).
Фенотип чувствительности к антимикробным препаратам:
• штаммы Klebsiella pneumoniae продуцируют как бета-лактамазы расширенного спектра БЛРС-продуценты (в 8 случаях от протестированных штаммов), так и карбапенемазы;
штаммы Acinetobacter baumannii панрезистентны ко всем антимикробным препаратам за исключением амикацина;
штаммы Escherichia coli все чувствительны к меропенему, в 2 случаях резистентны к ципрофлоксацину и резистентны к цефепиму.
Всех пациентов с зарегистрированными ИСМП объединяло то, что они находились в блоке интенсивной терапии 5 и более дней, все пациенты страдали сахарным диабетом 2 типа и поступили в стационар через 12 и более часов после развития инсульта, из 18 пациентов 15 проживали одни. При поступлении по шкале NIHS имели 16 и более баллов. Эти данные малы для статистического анализа, но важно подчеркнуть, что в лечебных учреждениях, в отделениях ОНМК появляется культура эпидемиологического мониторинга и это позволяет прогнозировать контингент больных, наиболее уязвимых к развитию ИСМП.