Псориатический артрит (ПсА) — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов из группы спондилоартритов (СпА), которое наблюдается у больных псориазом.
ПсА выявляют у 6,25–42 % больных псориазом (Пс). По данным популяционных исследований, в различных странах заболеваемость ПсА составляет 3–8 на 100 тыс., распространенность— 0,05–1,2 %. ПсА может развиться в любом возрасте, мужчины и женщины болеют одинаково часто.
В основном ПсА развивается постепенно, редко —остро. У 70 % больных псориатическое поражение кожи появляется раньше поражения суставов, позвоночника или энтезисов, у 20 % —одновременно, у 15–20 % —ПсА возникает до первых клинических проявленийпсориаза [1]. Корреляция между тяжестью псориатического поражения кожии артрита может отсутствовать, однако в когортных наблюдениях отмечена высокая частота случаев ПсА у больных с распространенным псориазом [2].
Этиология ПсА не известна, первичная профилактика не разработана.Заболевание возникает в результате сложных взаимодействий между генетическими, иммунологическими и факторами внешней среды. Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию как псориаза, так и ПсА: более чем 40 % больных ПсА имеют родственников первой степени родства, страдающих этими заболеваниями.
Псориаз и ПсА считают Тклеточно-опосредованными заболеваниями при которых происходит активация клеточного иммунитета в коже и синовии с последующей гиперпродукцией и дисбалансом ключевых прои противовоспалительных цитокинов, таких как ФНО-α, интерлейкины (ИЛ) 12, ИЛ-23, ИЛ-17, ИЛ-1, ИЛ-1ß, ИЛ-6 и хемокинов [3] (табл. 1).
Ожирение и табакокурение —факторы развития ПсА у больных псориазом, особенно в молодом возрасте [4–6].
Выделяют 5 клинических форм ПсА (табл. 2).
Основные клинические проявления ПсА — периферический артрит, дактилит, спондилит, энтезит, теносиновит, а также псориатическое поражение кожи и ногтей различной локализации [8–10].
Периферический артрит клинически проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности суставов. Характерные признаки — артрит дистальных межфаланговых суставов кистей/стоп и «редискообразная» деформация, осевой артрит (одновременное поражение трех суставов одного пальца), дактилит и «сосискообразная»деформация пальцев кистей и стоп.