Принятые сокращения: ЛГ – легочная гипертензия, НР – нозогенная реакция, РЛ – расстройство личности.
Легочная гипертензия (ЛГ) является патофизиологическим состоянием, которое осложняет течение целого ряда заболеваний либо имеет идиопатическую природу [7].
В настоящее время ЛГ считается актуальной мультидисциплинарной проблемой, ассоциированной с крайне неблагоприятным прогнозом заболевания, значительным снижением качества жизни и формированием психических нарушений [14]. В литературе, посвященной изучению психических расстройств при ЛГ, представлены разрозненные данные о распространенности и спектре психической патологии, однако результаты большей части исследований подтверждают факт высокой частоты диагностики патологии тревожно-депрессивного спектра – более чем у 50 % пациентов [10, 12].
В настоящей статье, выполненной в клинической традиции, представлено описание полиморфной группы психосоматической патологии, регистрируемой у больных с ЛГ, и ее влияние на уровень комплаентности.
В соответствии с современными представлениями понятие «психосоматические расстройства» обозначает линии пересечения симптомокомплексов психической и соматической сферы, находящихся в различных коморбидных соотношениях, что отражается в клиническом полиморфизме этой группы расстройств [2]. В настоящее время изучение структуры коморбидных соотношений психических и сердечно-сосудистых расстройств имеет большое практическое значение, что связано с рядом неблагоприятных последствий как медицинского, так и социального порядка, которые влечет за собой психосоматическая патология. С одной стороны, психосоматические расстройства ассоциируются с чрезмерным использованием медицинской помощи («синдром большой истории болезни»), в то же время они могут ухудшать течение сопутствующего сердечного заболевания: повышать риск смерти и повторной госпитализации [9]. Следует учитывать, что психосоматические расстройства сами по себе способны серьезно повлиять на адаптационные возможности пациента, комплаентность и качество жизни, не говоря об экономическом бремени, значимо возрастающем при таких коморбидных состояниях [1, 6, 8]. На сегодняшний день изучению вопросов влияния психосоматических расстройств на течение ЛГ путем опосредованного воздействия на формирование внутренней картины болезни и уровень комплаентности уделяется недостаточно внимания.