По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.821.73 DOI:10.33920/MED-12-2303-06

Психосоматические нарушения у детей с синдромом обструктивного апноэ сна

Бойко Наталья Владимировна д. м. н., профессор кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 344022, Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, 29, e-mail: nvboiko@gmail.com, http://orcid.org/0000-0002-1316-5061
Летифов Гаджи Муталибович д. м. н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии с курсом неонатологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, 29, тел. +7 (909) 438-11-13, E-mail: gmletifov@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0002-5094-7599
Летифова Нелли Гаджиевна врач-психиатр, СПб ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» им. С. С. Мнухина», Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Чапыгина, 13, тел. +7 (953) 166-50-01, E-mail: n.letifova@mail.ru

Обструктивные нарушения дыхания в период сна у детей чаще всего обусловлены гипертрофией лимфокольца глотки и сопряжены с множеством сопутствующих нарушений: легочная гипертензия, отставание в развитии, снохождение, синдром дефицита внимания и гиперактивности, синдром обструктивного апноэ сна, а также энурез. Многочисленные исследования свидетельствуют о наличии корреляционной связи вышеперечисленных синдромов. Хирургическое устранение обструкции дыхательных путей (аденотонзиллэктомия) в большинстве случаев приводит к полному исчезновения или значительному улучшению коморбидных нарушений. Это требует комплексного междисциплинарного подхода к обследованию данной категории больных и их лечению с участием педиатров, психоневрологов и оториноларингологов.

Литература:

1. Слонимский А. Б., Бузунов Р. В. Сон как естественное физиологическое состояние организма и фактор здорового образа жизни // Вестник Росздравнадзора. 2018. № 1. С. 51–53.

2. Бойко Н. В., Колесников В. Н. Клиническая ценность передней активной риноманометрии // Российская ринология. 2006. № 3. С. 4–7.

3. Бойко Н. В., Колесников В. Н., Левченко Е. В. Статистика причин затруднения носового дыхания // Российская ринология. 2007. № 2. С. 24–25.

4. Намазова-Баранова Л. С., Вашакмадзе Н. Д., Геворкян А. К., Алтунин В. В., Кузенкова Л. М., Чернавина Е. Г., Бабайкина М. А., Подклетнова Т. В., Кожевникова О. В. Синдром обструктивного апноэ во сне у детей с мукополисахарозом II типа (синдромом Хантера) // Педиатрическая фармакология. 2013. Т. 10 (6). С. 76–81.

5. Kaditis A, Kheirandish-Gozal L, Gozal D. Algorithm for the diagnosis and treatment of pediatric OSA: a proposal of two pediatric sleep centers // Sleep Med. 2012. V. 13 (3). P. 217–227.

6. Русецкий Ю. Ю., Латышева Е. Н., Полунина Т. А., Арутюнян С. К. Аденотомия и иммунитет // РМЖ. 2015. Т. 23 (23). С. 1313–1315.

7. Власова Т. М. Бойко Н. В. Рост числа постстрептококковых осложнений у больных хроническим тонзиллитом // Российская оториноларингология. 2015. № S1. С. 45– 47.

8. Shen L., Lin Z., Lin X., Yang Z. Risk factors associated with obstructive sleep apneahypopnea syndrome in Chinese children: A single center retrospective case- control study // PLOS ONE. 2013. V. 13. P. 1–16.

9. Kurnatowski P., Putynski L., Lapienis M., Kowalska D. Neurocognitive abilities in children with adenotonsillar hyrtrophy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 70. N 3. P. 419–424.

10. Li AM, Chan MH, Yin J, So HK, Cjam IH, Lam CW, et al. C-reactive protein in children with obstructive sleep apnea and the effects of treatment // Pediatr Pulmonol. 2008. Vol. 43. P. 34–40.

11. Kolk SM, Rakic P. Development of prefrontal cortex // Neuropsychopharmacology. 2022. Vol. 47. N 1. P. 41–57.

12. Lockwood K., Marcotte A., Stern C. Differentiation of attention deficit hyperactivity disorder subtypes: application of a neuropsychological model of attention // J Clin Exp Neuropsychol. 2001. Vol. 23. N. 3. P. 317–330

13. Millichap JG. Etiologic classification of attention-deficit / hyperactivity disorder // Pediatrics. 2008. V. 121 (2). P. 358–365

14. Cortese S, Faraone SV, Konofal E, et al. Sleep in children with attention‐deficit / hyperactivity disorder: Meta‐analysis of subjective and objective studies // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009. Vol. 48. P. 894–908.

15. Miano S, Esposito M, Foderaro G, Ramelli GP, Pezzoli V, Manconi M. Sleep-Related Disorders in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Preliminary Results of a Full Sleep Assessment Study // CNS Neurosci Ther. 2016. Vol. 22 (11). P. 906–914.

16. Owens JA. Neurocognitive and behavioral impact of sleep disordered breathing in children // Pediatr Pulmonol. 2009. Vol. 44. P. 417–422.

17. Mostofsky SH, Cooper KL, Kates WR, Denckla MB, Kaufmann WE. Smaller prefrontal and premotor volumes in boys with attention-deficit / hyperactivity disorder // Biol Psychiatry. 2002. Vol. 52. P. 785–794.

18. Lockwood K., Marcotte A., Stern C. Differentiation of attention deficit hyperactivity disorder subtypes: application of a neuropsychological model of attention // J Clin Exp Neuropsychol. 2001. Vol. 23. N. 3. P. 317–330.

19. Kurnatowski P., Putynski L., Lapienis M., Kowalska D. Neurocognitive abilities in children with adenotonsillar hyrtrophy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 70. N 3. P. 419–424.

20. Farmaxi M., Shishegar M., Heydari ST., Sharouny H. Effects of adenotonsillectomy on levels of IGF-1 and IGFBP-3 and growth indices in children with adenotonsillar hypertrophy or recurrent tonsillitis // Iran J Otorhinolaryngol. 2016. Vol. 28. N. 88. P. 329–335.

21. Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, Giordani B, Garetz CL, Taylor HG, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea // N Engl J Med. 2013. Vol. 368. P. 2366–76.

22. Yilmaz E, Sedky K, Bennett DS. The relationship between depressive symptoms and obstructive sleep apnea in pediatric populations: a meta-analysis // J Clin Sleep Med. 2013. Vol. 9. P. 1213–20.

23. Морозов С. Л., Длин В. В., Слонимская М. М. Психосоциальные аспекты нарушений мочеиспускания у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;60 (5):92–95.

24. Летифов Г. М., Бойко Н. В., Летифова Н. Г. Психосоматические коморбидные состояния при энурезе у детей // Рос. Вестн. перинатол и педиатрии. 2020. Т. 65: (1). С. 30–36.

25. Yang TK, Guo YJ, Chen SC, Chang HC, Yang HJ, Huang KH. Correlation between symptoms of voiding dysfunction and attention deficit disorder with hyperactivity in children with lower urinary tract symptoms // J Urol. 2012. V. 187. P. 656–661.

26. Weider D., Sateia., West R. Nocturnal enuresis in children with upper airway obstruction // Otolaryngol Head Neck Surg. 1991. Vol 105. N 3. P. 427–432.

27. Тимачева Т. Б., Шемонаев В. И., Поройский С. В., Климова Т. Н. Роль стоматолога в профилактике обструктивного ночного апноэ // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2017. Т. 55 (3). С. 36–39.

1. Slonimskii A. B., Buzunov R. V. Son kak estestvennoe fiziologicheskoe sostoianie organizma i faktor zdorovogo obraza zhizni [Sleep as a natural physiological state of the body and a factor in a healthy lifestyle] // Vestnik Roszdravnadzora [Roszdravnadzor Bulletin]. 2018. № 1. P. 51–53. (In Russ.)

2. Boiko N. V., Kolesnikov V. N. Klinicheskaia tsennost perednei aktivnoi rinomanometrii [Clinical efficacy of the anterior active rhinomanometry] // Rossiiskaia rinologiia [Russian Rhinology]. 2006. № 3. P. 4–7. (In Russ.)

3. Boiko N. V., Kolesnikov V. N., Levchenko E. V. Statistika prichin zatrudneniia nosovogo dykhaniia [Statistics of the causes of difficulty in nasal breathing] // Rossiiskaia rinologiia [Russian Rhinology]. 2007. № 2. P. 24–25. (In Russ.)

4. Namazova-Baranova L. S., Vashakmadze N. D., Gevorkian A. K., Altunin V. V., Kuzenkova L. M., Chernavina E. G., Babaikina M. A., Podkletnova T. V., Kozhevnikova O. V. Sindrom obstruktivnogo apnoe vo sne u detei s mukopolisakharozom II tipa (sindromom Khantera) [Obstructive sleep apnea syndrome in children with mucopolysaccharosis type II (Hunter»s syndrome)] // Pediatricheskaia farmakologiia [Pediatric Pharmacology]. 2013. Vol. 10 (6). P. 76–81. (In Russ.)

5. Kaditis A, Kheirandish-Gozal L, Gozal D. Algorithm for the diagnosis and treatment of pediatric OSA: a proposal of two pediatric sleep centers // Sleep Med. 2012. Vol. 13 (3). P. 217–227.

6. Rusetskii Iu. Iu., Latysheva E. N., Polunina T. A., Arutiunian S. K. Adenotomiia i immunitet [Adenoidectomy and immunity] // RMJ. 2015. Vol. 23 (23). P. 1313–1315. (In Russ.)

7. Vlasova T. M., Boiko N. V. Rost chisla poststreptokokkovykh oslozhnenii u bolnykh khronicheskim tonzillitom [Increase in the number of post-streptococcal complications in patients with chronic tonsillitis] // Rossiiskaia otorinolaringologiia [Russian Otorhinolaryngology]. 2015. № S1. P. 45–47. (In Russ.)

8. Shen L., Lin Z., Lin X., Yang Z. Risk factors associated with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in Chinese children: A single center retrospective case- control study // PLOS ONE. 2013. V. 13. P. 1–16.

9. Kurnatowski P., Putynski L., Lapienis M., Kowalska D. Neurocognitive abilities in children with adenotonsillar hyrtrophy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 70. N 3. P. 419–424.

10. Li AM, Chan MH, Yin J, So HK, Cjam IH, Lam CW, et al. C-reactive protein in children with obstructive sleep apnea and the effects of treatment // Pediatr Pulmonol. 2008. Vol. 43. P. 34–40.

11. Kolk SM, Rakic P. Development of prefrontal cortex // Neuropsychopharmacology. 2022. Vol. 47. N 1. P. 41–57.

12. Lockwood K., Marcotte A., Stern C. Differentiation of attention deficit hyperactivity disorder subtypes: application of a neuropsychological model of attention // J Clin Exp Neuropsychol. 2001. Vol. 23. N. 3. P. 317–330

13. Millichap JG. Etiologic classification of attention-deficit / hyperactivity disorder // Pediatrics. 2008. Vol. 121 (2). P. 358–365

14. Cortese S, Faraone SV, Konofal E, et al. Sleep in children with attention‐deficit / hyperactivity disorder: Meta‐analysis of subjective and objective studies // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Vol. 48. P. 894–908.

15. Miano S, Esposito M, Foderaro G, Ramelli GP, Pezzoli V, Manconi M. Sleep-Related Disorders in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Preliminary Results of a Full Sleep Assessment Study // CNS Neurosci Ther. 2016. Vol. 22 (11). P. 906–914.

16. Owens JA. Neurocognitive and behavioral impact of sleep disordered breathing in children // Pediatr Pulmonol. 2009. Vol. 44. P. 417–422.

17. Mostofsky SH, Cooper KL, Kates WR, Denckla MB, Kaufmann WE. Smaller prefrontal and premotor volumes in boys with attention-deficit / hyperactivity disorder // Biol Psychiatry. 2002. Vol. 52. P. 785–794.

18. Lockwood K., Marcotte A., Stern C. Differentiation of attention deficit hyperactivity disorder subtypes: application of a neuropsychological model of attention // J Clin Exp Neuropsychol. 2001. Vol. 23. N. 3. P. 317–330.

19. Kurnatowski P., Putynski L., Lapienis M., Kowalska D. Neurocognitive abilities in children with adenotonsillar hyrtrophy // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 70. N 3. P. 419–424.

20. Farmaxi M., Shishegar M., Heydari ST., Sharouny H. Effects of adenotonsillectomy on levels of IGF-1 and IGFBP-3 and growth indices in children with adenotonsillar hypertrophy or recurrent tonsillitis // Iran J Otorhinolaryngol. 2016. Vol. 28. N. 88. P. 329–335.

21. Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, Giordani B, Garetz CL, Taylor HG, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea // N Engl J Med. 2013. Vol. 368. P. 2366–76.

22. Yilmaz E, Sedky K, Bennett DS. The relationship between depressive symptoms аnd obstructive sleep apnea in pediatric populations: a meta-analysis // J Clin Sleep Med. 2013. Vol. 9. P. 1213–20.

23. Morozov S. L., Dlin V. V., Slonimskaia M. M. Psikhosotsialnye aspekty narushenii mocheispuskaniia u detei [Psychosocial aspects of micturition disorders in children] // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2015. Vol. 60 (5). P. 92–95. (In Russ.)

24. Letifov G. M., Boiko N. V., Letifova N. G. Psikhosomaticheskie komorbidnye sostoianiia pri enureze u detei [Psychosomatic comorbid conditions in children with enuresis] // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2020. Vol. 65 (1). P. 30–36. (In Russ.)

25. Yang TK, Guo YJ, Chen SC, Chang HC, Yang HJ, Huang KH. Correlation between symptoms of voiding dysfunction and attention deficit disorder with hyperactivity in children with lower urinary tract symptoms // J Urol. 2012. Vol. 187. P. 656–661.

26. Weider D., Sateia., West R. Nocturnal enuresis in children with upper airway obstruction // Otolaryngol Head Neck Surg. 1991. Vol 105. N 3. P. 427–432.

27. Timacheva T. B., Shemonaev V. I., Poroiskii S. V., Klimova T. N. Rol stomatologa v profilaktike obstruktivnogo nochnogo apnoe [The role of the dentist in the prevention of obstructive sleep apnea] // Volgogradskii nauchno-meditsinskii zhurnal [Volgograd Scientific Medical Journal]. 2017. Vol. 55 (3). P. 36–39. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 03.02.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 09.02.2023.

Date of receipt of the manuscript at the editorial office: 03.02.22

Date of acceptance of the manuscript for publication: 09.02.22

Сон является важным условием роста и развития ребенка, особенно в период созревания головного мозга. Потребность хорошего качества сна у растущего организма выше, чем у взрослого.

Расстройства сна у детей достаточно распространены, но, как правило, остаются недооцененными как родителями, так и врачами. На сегодняшний день насчитывается более 80 вариантов расстройства сна, среди которых многие остаются малоизученными, несмотря на их распространенность [1]. К числу таких нарушений относится синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Основными причинами СОАС у детей являются стойкое затруднение носового дыхания, вызываемое гипертрофией лимфокольца глотки, аллергическим ринитом и другими причинами, такими как ожирение, гипотиреоз, заболевания нервной системы (нейромышечные нарушения, боковой амиотрофический склероз и другие), мукополисахаридоз II типа (синдром Хантера), дистальное положение нижней челюсти, сужение верхней челюсти, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, макроглоссия [2, 3, 4, 5]. Все эти причины приводят к анатомическому сокращению просвета дыхательных путей.

Гипертрофия и воспаление лимфоидного кольца глотки составляют 30–40 % в структуре заболеваемости верхних дыхательных путей у детей [6, 7]. Эта группа пациентов подвержена частым респираторным заболеваниям, осложняющимся отитами и риносинуситами, что хорошо известно практикующим врачам. Однако некоторые последствия патологии носоглотки долгое время оставались вне поля зрения педиатров и оториноларингологов и вызвали интерес в качестве предмета изучения только в последние годы. Как правило, эти проявления лежат на стыке нескольких специальностей и требуют междисциплинарного подхода. К таким проблемам относятся расстройства сна у детей.

Для Цитирования:
Бойко Наталья Владимировна, Летифов Гаджи Муталибович, Летифова Нелли Гаджиевна, Психосоматические нарушения у детей с синдромом обструктивного апноэ сна. Терапевт. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: