По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6.02:575.174.015 DOI:10.33920/med-08-2602-04

Психологические особенности пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени Косарева В.В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, e-mail: s.a.babanov@mail.ru, https://orcid.org/0000‑0002‑1667‑737X
Вострокнутова Марина Юрьевна заведующая отделением профпатологии Областного центра профпатологии, ГБУЗ «Самарская городская больница № 5», 443051, г. Самара, ул. Республиканская, д. 56, e-mail: vostroknutovamarina@yandex.ru, https://orcid.org/0000‑0002‑6427‑8170

На протяжении многих лет внимание исследователей было приковано к оценке производственного воздействия на соматические процессы, обусловленные формированием болезни. В последнее время установлено, что помимо структурных изменений в организме больного, определяющих течение хронического заболевания, формируется психологический дисбаланс, существенно снижающий качество жизни таких пациентов. Цель — определить психологические особенности пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией. В исследование включено 235 человек, разделенных на пять групп: 1‑я группа (n = 60) (контроль) — здоровые добровольцы (работники учреждений здравоохранения); 2‑я группа (n = 35) — больные ПХОБЛ первой степени тяжести; 3‑я группа (n = 50) — больные ПХОБЛ второй степени тяжести; 4‑я группа (n = 40) — больные с сочетанием ПХОБЛ второй степени тяжести и артериальной гипертензии (АГ); 5‑я группа (n = 50) — больные с изолированным течением АГ. Для оценки психологических компонентов здоровья использовались опросники Басса — Дарки и Плутчика — Келлермана — Конте — Life Style Index (LSI), адаптированного Е.С. Романовой и Л.Р. Гребенниковым. Установлено, что по параметрам, характеризующим декомпенсацию психологического состояния, наиболее высокие показатели были получены в группе лиц с сочетанным течением ПХОБЛ и АГ. При этом, в ряде случаев, именно наличие артериальной гипертензии у больных ПХОБЛ являлось критичным при оценке компенсаторных механизмов. По показателям, определяющим компенсаторные возможности в психологической сфере, напротив, лица с сочетанной патологией показали минимальные результаты, что указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий с целью повышения мотивированности таких пациентов к дальнейшей деятельности. Таким образом, воздействие производственной пыли можно отнести к стрессирующим факторам, приводящим к развитию не только патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но и выраженных психоэмоциональных нарушений.

Литература:

1. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2‑е издание, переработанное и дополненное) М.: Гэотар-медиа; 2024. 904с.

2. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониоза от воздействия различных видов фиброгенной пыли. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016; 3 (39): 23–34.

3. Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Пневмокониозы: современные взгляды. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): 107–113.

4. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А., Аверина О.М., Васюков П.А. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 9: 22–27.

5. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей//Медицина труда и промышленная экология. 2007; 7: 6–14.

6. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Байкова А.Г., Вострокнутова М.Ю., Моисеев С.В. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60 (2): 81–88.

7. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1160–1163.

8. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (5): 22–6.

9. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37–45.

10. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 3: 47–53.

11. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (7): 388–394.

12. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Лебедева М.В. и др. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 138–143.

13. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К. и др. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации. Врач. 2020; 31 (12): 5–11.

14. Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (9): 675–676.

15. R. Plutchik, H. Kellerman, H.R. Conte. A Structural Theory of Ego Defenses and Emotions. Carol E. Izard (ed.). Emotions in Personality and Psychopathology. Springer, 1979

16. Бараева Р.А., Бабанов С.А. Личностная тревожность и ситуативная тревога при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации. Санитарный врач. 2015;8: 11–18

17. Новикова Т.А., Абрамкина С.С., Алешина Ю.А. Гигиеническое значение нагревающего микроклимата в формировании нарушений здоровья работающих (обзор литературы). Санитарный врач. 2021; 11: 55–65. doi: 10.33920/med-08‑2111‑05

18. Сюрин С.А. Повышенная тяжесть труда — важнейший фактор риска профессиональной патологии на предприятиях в Арктике. Санитарный врач. 2020; 10: 26–34. doi: 10.33920/med-08‑2010‑03

1. Bukhtiyarov I.V. Occupational pathology: a national guide / (2nd edition, revised and supplemented) Moscow: Geotar-media; 2024. (in Russian)

2. Babanov S.A., Budash D.S. The state of humoral immunity in chronic dust bronchitis and pneumoconiosis from exposure to various types of fibrogenic dust. Izvestiya vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki (News of higher educational institutions. The Volga region. Medical sciences). 2016; 3(39): 23-34. (in Russian)

3. Babanov S.A., Strizhakov L.A., Lebedeva M.V., Fomin V.V., Budash D.S., Baykova A.G. Pneumoconiosis: modern views. Terapevticheskij arhiv (Therapeutic Archive). 2019; 91 (3): 107-113. (in Russian)

4. Kosarev V.V., Zhestkov A.V., Babanov S.A., Averina O.M., Vasyukov P.A. Immunopathogenetic features of occupational bronchitis. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2012; 9: 22-27. (in Russian)

5. Babanov S.A. Functional features of external respiration and the cardiovascular system under the influence of fibrogenic aerosols. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2007; 7: 6-14. (in Russian)

6. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Budash D.S., Lebedeva M.V., Baykova A.G., Vostroknutova M.Yu., Moiseev S.V. Immunological features and prognosis in modern forms of occupational lung diseases. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2020; 60 (2): 81-88. (in Russian)

7. Beigel E.A., Catamanova E.V., Shayakhmetov S.F. and others. The effect of prolonged exposure to industrial aerosols on the functional state of the bronchopulmonary system in aluminum production workers. Gigiena i sanitariya (Hygiene and sanitation). 2016; 95(12): 1160-1163. (in Russian)

8. Vasilyeva O.S., Kravchenko N.Yu. Chronic obstructive pulmonary disease as an occupational disease: risk factors and the problem of medical and social rehabilitation of patients. Gigiena i sanitariya (Russian Medical Journal). 2015; 21 (5): 22-6. (in Russian)

9. Shpagina L.A., Kotova O.S., Saraskina L.E. and others. Features of cellular and molecular mechanisms of occupational chronic obstructive pulmonary disease. Sibirskoe medicinskoe obozrenie (Siberian Medical Review). 2018; 2: 37–45. (in Russian)

10. Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S. and others. Occupational chronic obstructive pulmonary disease: phenotypic characteristics. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2017; 3: 47-53. (in Russian)

11. Shpagin I.S., Kotova O.S., Kamneva N.V. et al. Occupational chronic obstructive pulmonary disease combined with heart failure — clinical and functional features. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2019; 59 (7): 388-394. (in Russian)

12. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Lebedeva M.V. and others. Arterial hypertension in the workplace: risk factors and population significance. Terapevticheskij arhiv (Therapeutic Archive). 2018; 90 (9): 138-143. (in Russian)

13. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Borisova D.K. and others. Occupational and occupational-related lesions of the cardiovascular system: problems of causation. Vrach (Doctor). 2020; 31 (12): 5-11. (in Russian)

14. Lashina E.L. The results of monitoring the early signs of occupational chronic obstructive pulmonary disease using the decision support system of a occupational therapist. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya (Occupational medicine and industrial ecology). 2019; 59 (9): 675-676.

15. R. Plutchik, H. Kellerman, H. R. Conte. A Structural Theory of Ego Defenses and Emotions. Carol E. Izard (ed.). Emotions in Personality and Psychopathology. Springer, 1979

16. Baraeva R.A., Babanov S.A. Personal anxiety and situational anxiety in case of vibration sickness from exposure to local and general vibration. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2015;8: 11-18 (in Russian)

17. Novikova T.A., Abramkina S.S., Alyoshina Yu.A. The hygienic importance of a heating microclimate in the formation of health disorders in workers (literature review). Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021; 11: 55-65. (in Russian) doi: 10.33920/med08-2111-05

18. Syurin S.A. Increased severity of work is the most important risk factor for occupational pathology at enterprises in the Arctic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2020; 10: 26-34. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2010-03

Несмотря на прогресс в автоматизации и механизации производственных процессов в различных отраслях промышленности, до сих пор достаточно много профессий связано с воздействием на организм работающих фиброгенных аэрозолей [1–3]. Это определяет формирование профессиональной патологии органов дыхания, такой как пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ). Гигиеническим вопросам профилактики данной патологии посвящено значительно число работ. На протяжении многих лет внимание исследователей было приковано к оценке производственного воздействия на соматические процессы, обусловленные формированием болезни. В последнее время установлено, что помимо структурных изменений в организме больного, определяющих течение хронического заболевания, формируется психологический дисбаланс, существенно снижающий качество жизни таких пациентов [4, 5].

Современные научные подходы позволяют провести оценку воздействия вредных производственных факторов на состояние психологического комфорта работающих и предложить способы профилактики психологического перенапряжения [6, 7]. По мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения эмоциональные нарушения являются важной составляющей качества жизни, которым следует уделять особое внимание, в том числе в условиях профессиональной деятельности. Оценка психологического статуса больных с профессиональными пылевыми заболеваниями лёгких позволит более точно оценить эффективность проводимой терапии, подобрать оптимальную тактику лечения для обеспечения возможности дальнейшего участия пациента в трудовой деятельности, повышения его социальной активности [8–11].

Цель исследования. Определить психологические особенности пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией.

Исследование проведено специалистами кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В. В. Косарева ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России и отделения профессиональной патологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5».

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Вострокнутова Марина Юрьевна, Психологические особенности пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией. Санитарный врач. 2026;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: