Стремительное постарение населения неизбежно приводит к возникновению сложных медико-социальных проблем, что требует значительных усилий со стороны различных сфер для улучшения качества жизни пожилых лиц при как можно длительной личностной сохранности и оптимальной адаптации к имеющейся мультиморбидной патологии (главным образом дементивным расстройствам сосудистого генеза) [1]. Одним из существенных моментов является их переход на иждивение государственных и общественных организаций (пансионаты, дома престарелых, психоневрологические интернаты). Само по себе пребывание пожилых лиц в данных стационарных медико-социальных учреждениях приводит к снижению показателей качества их жизни вследствие ограниченных возможностей занятости, недостатка бытового комфорта, ограниченности жизненного пространства, психологических и коммуникативных проблем, повышенной степени зависимости от окружающих и обслуживающего персонала [2]. Практически у всех пациентов геронтологических стационаров выявляются признаки патологии сосудистого генеза, прежде всего когнитивных нарушений вплоть до сосудистой деменции (СД).
Среди личностных изменений в процессе старения обычно выделяют такие, как нетерпимость, консерватизм, обидчивость и эгоцентризм, недоверчивость и снижение эмоционального фона [3], т. е. те черты, которые выявляются в значительной степени в специфических условиях, в частности в стационарных медико-социальных учреждениях, характеризующихся специфическими регламентом и режимом, что отражается на психологическом настрое проживающих там пожилых людей.
В настоящее время актуальной задачей в психиатрической практике представляется оптимизация персонифицированных стратегий психологической адаптации к заболеванию (СД) у лиц пожилого возраста, проживающих в стационарных медико-социальных учреждениях, с целью оптимизации качества жизни данного контингента больных. Исследования в этом направлении характеризуются разрозненностью, противоречивостью взглядов, требуют систематизации описания психосоциальных маркеров для построения концепции психологической адаптации личности пациента к СД с позиций современной биопсихосоциальной концепции [4] на основе диагностического холистического [5] и структурно-функционального [6] подходов.