По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Психиатрические аспекты военно-врачебной экспертизы

Куликов В.В. профессор, генерал-майор медицинской службы в отставке
Лебедев Михаил Александрович кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Палатов Сергей Ювенальевич кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Шатенштейн Александр Анатольевич кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), ORCID ID:0000-0002-0359-943X, e-mail: ashaten@gmail.com

Проведено клинико-эпидемиологическое, психиатрическое и психологическое изучение феноменологических особенностей невротических реакций, личностных расстройств и адаптационных нарушений у лиц, находящихся в условиях повышенного психофизического напряжения, обусловленного призывом на военную службу. Определены неблагоприятные личностные особенности и отдельные факторы, оказывающие негативное влияние на формирование устойчивых дезадаптационных состояний.

Литература:

1. Дмитриева Т.Б., Макушкин Е.В. Современное состояние и проблемы службы охраны психического здоровья детей // Здоровье и образование детей – основа устойчивого развития российского государства. – М.: Наука, 2007. – С. 164.

2. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В. Функциональный диагноз в судебной психиатрии / под ред. Б.В. Шостакович. – М.: РИГ ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 2001. – 196 с.

3. Краснов В.Н., Гуровича И.Я. Клиническое руководство: модели диагностики и лечении психических и поведенческих расстройств / под ред. И.Я. Гурович. – М., 2000. – 224 с.

4. Куликов В.В., Шамов С.А. Злоупотребление наркотическими средствами и токсическими веществами в практике военно-врачебной экспертизы: пособие для врачей. – М., 1999. – 44 с.

5. Куликов В.В., Шостакович Б.В. Расстройства личности (психопатии) в практике военно-врачебной экспертизы: пособие для врачей / под ред. Б.В. Шостакович. – М., 1999. – 32 с.

6. Пылаева О.А., Воронкова К.В., Дорофеева М.Ю., Петрухин А.С., Шатенштейн А.А. Сочетание эпилепсии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности // Медицинский Совет. – 2011. – № 11–12. – С. 48–56.

7. Пылаева О.А., Мухин К.Ю., Шатенштейн А.А. Эпилепсия и риск суицида // Русский журнал детской неврологии. – 2013. – Т. 8. – Вып. 2. – С. 23–40.

8. Куликов В.В., Краснов В.Н. Психопатология и военно-врачебная экспертиза черепно-мозговой травмы: пособие для врачей / под ред. В.Н. Краснова. – М., 2000. – 78 с.

9. Куликов В.В., Егоров В.Ф. Ранняя диагностика злоупотребления психоактивными веществами в практике военно-врачебной экспертизы: методические указания. – М., 2000. – 42 с.

10. Куликов В.В., Краснов В.Н. Диагностика и военно-врачебная экспертиза умственной отсталости: пособие для врачей / под ред. В.Н. Краснова. – М., 2002. – 46 с.

11. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Куликов В.В., Работкин О.С. Динамика астенических расстройств у юношей, обучающихся в высших учебных заведениях // Военно-медицинский журнал. – 2008. – № 10. – С. 63–64.

12. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В., Рассказова Е.И. Факторы, определяющие возникновение предболезненных и пограничных психических расстройств в молодом возрасте (современные клинико-эпидемиологические исследования) // Матер. юбил. межд. конф., посвящ. 20-летию создания Российской академии медико-технических наук. – М., 2013. – С. 63–65.

13. Палатов С.Ю., Лебедев М.А., Куликов В.В., Работкин О.С. Предболезненные пограничные состояния у подростков (клинико-эпидемиологические, катамнестическое исследование) // Военно-медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С. 67–69.

14. Пылаева О.А., Воронкова К.В., Шатенштейн А.А. Сочетание алкоголизма и эпилепсии // Клиника, диагностика, лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – Т. 111. – Май 2011. – С. 84–91.

15. Палатов С.Ю., Лебедев М.А., Куликов В.В., Работкин О.С. Совершенствование специализированной помощи призывникам в условиях реформы Вооруженных Сил // Научные труды ГИУВ МО РФ. – Т. XII. – М., 2010. – С. 149–150.

16. Шатенштейн А.А. Роль тревожно-депрессивных нарушений в генезе психосоматических заболеваний // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2013. – № 3. – С. 28–31.

17. Палатов С.Ю., Чернобровкина Т.В., Лебедев М.А. Военно-врачебная экспертиза призывников, страдающих психическими расстройствами: пособие для врачей / под ред. Т.В. Чернобровкина. – М.: 3S PRESS, 2016. – 89 с.

18. Чернобровкина Т.В. Лабораторная диагностика сопутствующей соматической патологии при наркотизации у подростков: пособие для врачей. – М.: Литера-2000, 2002. – 44 с.

На протяжении последних 30 лет психические заболевания являются ведущей причиной освобождения от службы призывников и увольнения военнослужащих, проходивших военную службу по призыву.

В структуре заболеваний доминируют пограничные личностные расстройства (призывники – 25 %, военнослужащие по призыву – 32 %) и неврозы (призывники – 1,9 %, военнослужащие по призыву – 39 %) [1, 3, 4, 5].Такое заболевание, как эпилепсия, которое ранее играло важную роль в военно-врачебной экспертизе, в настоящее время не вызывает больших вопросов в связи с улучшением методов ранней диагностики еще до развернутых клинических проявлений [6, 7]. По аналогичному пути, вероятно, должна идти и ранняя диагностика нарушений социально-психологической адаптации благодаря применению психодиагностических методик.

Наиболее часто психические нарушения отмечались в начале 90-х годов, что отражало различные этапы ситуационно обусловленного психоэмоционального перенапряжения, сопровождающего любое состояние психической дезадаптации. В эти периоды количество случаев личностных расстройств среди уволенных военнослужащих по призыву доходило до 51,3 %. Особенно важные изменения были замечены при диагностике неврозов: рост от 1,9 % до призыва к 39–43,3 % при прохождении военной службы. В различные периоды несения службы эти показатели варьировались, но оставались довольно высокими, то есть увеличение составило почти в 30 раз.

Это объясняется, с одной стороны, трудностями адаптации к условиям замкнутых строго регламентированных коллективов, отсутствием адекватных адаптационных условий в них, а с другой – недостаточным уровнем донозологической диагностики пограничных нервно-психических заболеваний в период подготовки молодежи к военной службе в допризывной и призывной периоды [2, 8–18].

Разработка и обоснование дифференцированных критериев оценки состояний психической дезадаптации и невротических реакций во время прохождения военной службы, а также обоснование и апробация системы их профилактики и коррекции.

Для Цитирования:
Куликов В.В., Лебедев Михаил Александрович, Палатов Сергей Ювенальевич, Шатенштейн Александр Анатольевич, Психиатрические аспекты военно-врачебной экспертизы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: