Классификация протезов. Все клапанные протезы делятся на две категории: аллотрансплантаты и ксенотрансплантаты. Гомотрансплантаты — человеческие клапаны, изъятые у трупов, — используются редко, поскольку не у каждого умершего есть возможность изъять клапан, по юридическим причинам, пригодный к пересадке. Аллотрансплантаты — механические клапаны, изготавливаемые из титана, керамики и полимеров. Они работают аналогично природным как односторонние клапаны, но хуже их по ряду аспектов:
• во-первых, они не создают идеальной гемодинамики как в здоровом сердце, что способствует тромбообразованию;
• во-вторых, они изнашиваются относительно быстро (в позициях левой части сердца срок их службы в среднем от 2 до 10 лет), что требует реоперации по истечении срока их службы;
• в-третьих, они лишены эндотелия и какого-либо иного слоя человеческой ткани, потому, находясь в кровеносном русле, стимулируют образование тромбов и нарастание их поверх себя, что снижает эффективность их работы во времени и приводит к симптоматике, аналогичной недостаточности через некоторое время;
• в-четвертых, шум — стук механического к лапана слышно тем, кто находится рядом с пациентом, что не только мешает спать последнему, но и оказывает на него психологическое давление; преимуществом является условно неограниченное количество протезов, поскольку их изготавливают на заводе, и, несмотря на несовершенство технологии, они позволяют на десятилетие восстановить ток крови с минимальными осложнениями по сравнению с ксенотрансплантатами.
Ксенотрансплантаты являются клапанами животных (быков и свиней) и дают полноценную гемодинамику с минимальными рисками тромбоза, однако являются чужеродной тканью и подвергаются отторжению и иммунному ответу куда сильнее, чем искусственные аналоги. Потому в настоящее время использование ксенотрансплантатов ограниченно.
Некоторые операции, такие как пересадка аортального клапана и пересадка митрального клапана, способны нивелировать недостатки механического клапана, однако подобное возможно не всегда и не всегда применяется.