По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.2–022.6–084+616.323–007.61–036.12 [–085.86.451.35 DOI:10.33920/MED-12-2501-04

Профилактика острых респираторных инфекций и обострений хронического аденоидита назальной ирригацией изотоническим солевым раствором

Корнова Наталья Викторовна к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, Воровского ул., 64, e-mail: versache-k@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6077-2377
Попадюк Валентин Иванович д.м.н., профессор, декан ФНМО РУДН, заведующий кафедрой оториноларингологии МИ Российского университета дружбы народов, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, e-mail: popadyuk_vi@pfur.ru, https://orcid.org/0000-0003-3309-4683
Коркмазов Арсен Мусосович к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, Воровского ул., 64, e-mail: Korkmazov74@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-3981-9158
Воронина Нина Андреевна ординатор кафедры оториноларингологии, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, Воровского ул., 64, e-mail: vna607@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0003-0048-0227
Жаскенова Айнура Талгатовна студентка 6-го курса, член научного кружка, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, Воровского ул., 64, e-mail: zhaskenova.a@mail.ru, https://orcid.org/0009-0006-1192-4673
Клюкина Анастасия Александровна студентка 6-го курса, член научного кружка, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, Россия, Челябинск, Воровского ул., 64, e-mail: klyukina.nastya@mail.ru, https://orcid.org/0009-0009-5395-3407
Гизингер Оксана Анатольевна докт. биол. наук, профессор кафедры микробиологии и вирусологии Медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8, OGizinger@gmail.com, 89193193604, https://orcid.org/0000-0001-9302-0155

Введение. Одним из актуальных вопросов детской оториноларингологии продолжают оставаться методы эффективной профилактики острых респираторных вирусных инфекций и обострений хронического аденоидита. Цель. Оценить клиническую эффективность применения у детей назальной ирригации изотоническим солевым раствором в профилактике острых респираторных вирусных инфекций и обострений хронического аденоидита. Материал и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 67 детей от трех до пятнадцати лет с верифицированным диагнозом хронического аденоидита. Рандомизация пациентов проведена методом конвертов на 2 группы. Пациентам 1-й (основной) группы (n=33) с хроническим аденоидитом проводили назальную ирригацию изотоническим солевым раствором 2 раза в сутки на протяжении 2 месяцев. Пациентам 2-й (контрольной) группы (n=34) не проводилась профилактика острых респираторных вирусных инфекций с использованием солевых растворов. Сравнительная оценка осуществлялась на (0-й день) и через два месяца. Результаты и обсуждения. В изучаемых группах получена статически значимая разница по показателю «затрудненное носовое дыхание». В основной группе отмечено улучшение дыхания через нос на 35,6 % по сравнению с контрольной группой (р˂0,001), ринорея уменьшились на 40,4 % относительно группы контроля (р=0,002), что свидетельствует о восстановлении аэрации структур полости носа. Сопоставление эпифарингоскопической картины и физикального обследования до начала использования профилактических мероприятий у детей не выявило значимых отличий в группах, что свидетельствует о схожести клинических данных. Выводы. Назальная ирригация изотоническим солевым раствором 2 раза в сутки в сезон подъема острых респираторных вирусных инфекций является достоверным методом, позволяющим не только избежать возможности заболеть этой инфекцией, но эффективной профилактикой обострений хронического аденоидита.

Литература:

1. Зайниддинова Р. С. Современные подходы к ирригационной терапии с использованием солевых растворов с ионами серебра для профилактики острых респираторных инфекций, а также в составе комплексной терапии ЛОР-заболеваний (обзор литературы). РМЖ.2022; 8:12–14. Zainiddinova R. S. Modern approaches to irrigation therapy using salt solutions with silver ions for the prevention of acute respiratory infections, as well as as part of the complex therapy of ENT diseases (literature review). RMJ. 2022; 8:12–14. (In Russian)

2. Гизингер О. А., Коркмазов М. Ю., Щетинин С. А. Иммуностимулирующая терапия при хроническом аденоидите у детей. Врач. 2015;9: 25–28. Gizinger O. A., Korkmazov M. Yu., Shch etinin S. A. Immunostimulating therapy for chronic adenoiditis in children. Doctor. 2015;9: 25–28. (In Russ)

3. Геппе Н. А., Озерская И. В., Колосова Н. Г. Новые возможности профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей. Местные факторы защиты слизистой оболочки дыхательных путей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64 (5):14–20. DOI: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-14-20 Geppe N. A., Oserskaya I. V., Kolosova N. G. New methods of prevention and treatment of acute respiratory viral infections in children. Local protection factors of the respiratory mucosa. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2019;64 (5):14–20. (In Russ), doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-5-14-20

4. Щетинин С. А., Коркмазов М. Ю., Гизингер О. А., Коченгина С. А., Сокол Е. В. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей, проживающих в городе Челябинске по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015; 3 (30): 59–62. Shchetinin S. A., Korkmazov M. Yu., Gizinger O. A., Kochengina S. A., Sokol E. V. Efficacy of therapy for chronic adenoiditis in children living in Chelyabinsk based on the results of anterior active rhinomanometry and cytokine profile of flushes from the surface of the pharyngeal tonsil. Bulletin of the Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. 2015; 3 (30): 59–62. (In Russ)

5. Гизингер О. А., Коркмазов М. Ю., Щетинин С. А. Анамнестические особенности детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017; 3: 24–29. Gizinger O. A., Korkmazov M. Yu., Shchetinin S. A. Anamnestic features of children with chronic adenoiditis. Russian otorhinolaryngology. 2017; 3: 24–29. (In Russ)

6. Коркмазов А. М., Коркмазов М. Ю. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;21 (3):325–328. Korkmazov A. M., Korkmazov M. Yu. Methods of correction of functional disorders of phagocytes and local manifestations of oxidative stress in the nasal mucosa using ultrasonic cavitation. Russian Immunological Journal. 2018;21 (3):325–328. (In Russian) doi: 10.31857/S102872210002404–9

7. Коркмазов М. Ю., Корнова Н. В., Ленгина М. А., Смирнов А. А., Коркмазов А. М., Дубинец И. Д. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16 (20):73–81. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81 Korkmazov MY, Kornova NV, Lengina MA, Smirnov AA, Korkmazov AM, Dubinets ID. Effective antibiotic therapy for community-acquired otorhinolaryngological respiratory infection (clinical description). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022; (20):73–81 doi:10.21518/2079701X-2022-16-20-73-81 (In Russ)

8. Коркмазов М. Ю., Ленгина М. А., Коркмазов А. М. и др. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16 (8):79–87. Korkmazov MY, Lengina MA, Korkmazov АM, Kornova NV, Beloshangin АS. Treatment and prevention of various forms of laryngitis on the background of acute respiratory infections. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022; (8):79–87. (In Russ) doi:10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87

9. Зырянова К. С., Коркмазов М. Ю., Дубинец И. Д. Роль элиминационно-ирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов у детей. Детская оториноларингология. 2013; 3: 27–29. Zyryanova K. S., Korkmazov M. Yu., Dubinets I. D. The role of elimination-irrigation therapy in the treatment and prevention of diseases of ENT organs in children. Detskaya otorinolaringologiya. 2013; 3: 27–29. (In Russ) https://elibrary.ru/item.asp?id=26659275

10. Гизингер О. А., Щетинин С. А., Коркмазов М. Ю., Никушкина К. В. Озонированное масло в комплексной терапии хронического аденоидита у детей. Врач. 2015; 7: 56–59. Gizinger O. A., Shchetinin S. A., Korkmazov M. Yu., Nikushkina K. V. Ozonated oil in the complex therapy of chronic adenoiditis in children. Doctor. 2015; 7: 56–59. https://elibrary. ru/item.asp?id=24719835

11. Ленгина М. А., Коркмазов М. Ю., Синицкий А. И. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции. Российская оториноларингология. 2012; 6 (61): 96–100. Lengina M. A., Korkmazov M. Yu., Sinitsky A. I. Nose oksidativnogo’s biochemical indicators of the stress of the mucous membrane of the cavity at rinoseptoplastika and possibility of their correction. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012; 6 (61): 96–100. (In Russ)

12. Коркмазов М. Ю., Крюков А. И., Дубинец И. Д., Тюхай М. В., Учаев Д. А., Маркелов А. В. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019; 84 (1): 12–17. Korkmazov MIu, Krukov AI, Dubinets ID, Tyuhay MV, Uchaev DA, Markelov AV. Evaluation of structural changes of bone in chronic purulent otitis media. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2019;84 (1):12–17. (In Russ) doi: 10.17116/otorino20198401112

13. Зырянова К. С., Дубинец И. Д., Ершова И. Д., Коркмазов М. Ю. Стартовая терапия острого среднего отита у детей. Врач. 2016;1: 43–45. Zyryanova K. S., Dubinets I. D., Ershova I. G., Korkmazov M. Yu. Initial therapy of acute otitis media in children. Vrach. 2016;1: 43–45. (In Russ) https://elibrary.ru/item.asp?id=25769633

14. Зырянова К. С., Дубинец И. Д., Коркмазов М. Ю., Солодовник А. В. Дифференцированный подход к лечению экссудативного среднего отита с применением мукорегулирующей терапии в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014; 2 (69): 31–34. (In Russ) Zyryanova K. S., Dubinets I. D., Korkmazov M. Yu., Solodovnik A. V. A differentiated approach to the treatment of exudative otitis media using mucoregulatory therapy in childhood. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2014; 2 (69): 31–34. (In Russ) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21338641.

15. Коркмазов М. Ю. Теории биорезонанса и возможности его применения в ЛОР-практике. Российская оториноларингология. 2009; 2 (39):92–96. Korkmazov M.Yu. Theories of bioresonance and the possibility of its application in ENT practice. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2009; 2 (39): 92–96. (In Russ) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14565166.

16. Коркмазов М. Ю. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;5: 299–300. Korkmazov M. Yu. Chronic tonsillitis and analysis of physical methods of exposure. Bulletin of otorhinolaryngology. 2006;5: 299–300. (In Russ)

17. Шишева А. К., Коркмазов М. Ю. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2011;243 (26):62–66. Shisheva A. K., Korkmazov M. Yu. Socio-economic aspects of optimizing hospital care for patients with pathology of the nose and paranasal sinuses in a large industrial city. Bulletin of the South Ural State University. The series «Education, health care, physical education». 2011;243 (26):62–66. (In Russ) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16922028.

18. Дубинец И.Д., Коркмазов М. Ю., Коркмазов А. М., Смирнов А.А., Горбунов А. В. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017; 5:64–65. Dubinets I.D., Korkmazov M.Yu., Korkmazov A. M., Smirnov A.A., Gorbunov A.V. Comparative analysis of the nature and dynamics of surgical treatment of patients with chronic otitis media according to the data of the ENT department of Chelyabinsk. Bulletin of otorhinolaryngology. 2017; 5:64–65. (In Russ) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32285725

19. Коркмазов М. Ю., Казачков Е. Л., Ленгина М. А., Дубинец И. Д., Коркмазов А. М. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31 (2):124130. Korkmazov MYu, Kazachkov EL, Lengina MA, Dubinets ID, Korkmazov AM. Cause-effect factors of rhinosinusitis poliposa development. Russian Rhinology. 2023;31 (2):124 130. (In Russian) doi:10.17116/rosrino202331021124

20. Карпова Е. П., Бараташвили А. Д. Ирригационно-элиминационная терапия и профилактика ОРИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3 (8):14–16. Karpova E. P., Baratashvili A. D. Irrigation and elimination therapy and prevention of acute respiratory infections in children. breast cancer. Medical review. 2019;3 (8):14–16. (In Russ)

21. Гизингер О. А., Гаращенко Т. И. Применение ирригационных солевых растворов различно концентрации с комплексом макроэлементов и ионов серебра при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Терапия. 2022;8 (8):168–175. Gizinger O. A., Garashchenko T. I. The use of irrigation salt solutions of various concentrations with a complex of macronutrients and silver ions in diseases of the nose and paranasal sinuses. Therapy. 2022;8 (8):168–175. (In Russ)

22. Карпищенко С. А., Шумилова Н. А. Перспективы применения препаратов на основе серебра при ринитах. Karpishchenko S. A., Shumilova N. A. Prospects for the use of silverbased drugs in rhinitis. breast cancer. 2018;26 (10):92–96. (In Russ) РМЖ. 2018;26 (10):92–96.

23. Ibraheem DR, Hussein NN, Sulaiman GM, Mohammed HA, Khan RA, Al Rugaie O. CiprofloxacinLoaded Silver Nanoparticles as Potent Nano-Antibiotics against Resistant Pathogenic Bacteria. Nanomaterials (Basel). 2022 Aug 16;12 (16):2808. Ibraheem DR, Hussein NN, Sulaiman GM, Mohammed HA, Khan RA, Al Rugaie O. Ciprofloxacin-Loaded Silver Nanoparticles as Potent Nano-Antibiotics against Resistant Pathogenic Bacteria. Nanomaterials (Basel). 2022 Aug 16;12 (16):2808. doi:10.3390/nano12162808.

24. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция. (01.06.2021). — Текст: электронный // https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/ОРВИ %20дети %20СПР_1.06.2021.pdf [сайт]. Clinical recommendations. Acute respiratory viral infection. (06/01/2021). — Text: electronic // https://www.pediatr-russia.ru/ information/klin-rek/proekty-klinicheski [website].

25. Gallant J.N., Basem J. I., Turner J.H. et al. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018; 108:155–162. Gallant JN, Basem JI, Turner JH, Shannon CN, Virgin FW. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 May; 108:155–162. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.03.001.

26. Свистушкин В. М., Мокоян Ж. Т. Роль назальной ирригации в лечении и профилактике ОРВИ в период пандемии COVID-19 и не только. Медицинский совет. 2021; (6):58–64. Svistushkin V. M., Mikoyan J. T. The role of nasal irrigation in the treatment and prevention of acute respiratory viral infections during the COVID-19 pandemic and beyond. Medical advice. 2021; (6):58–64. (In Russ) doi:10.21518/2079-701X-2021-6-58-64.

27. Herisse M., Duverger Y., Martin-Verstraete I. et al. Silver potentiates aminoglycoside toxicity by enhancing their uptake. Mol Microbiol. 2017;105 (1):115–126. doi: 10.1111/mmi.13687.

28. Бокова Н. Э., Гаращенко Т. И. Ирригационная терапия у детей̆ младшего возраста. Медицински совет. 2016; 16:74–78. Boikova NE, Garaschenko TI. Irrigation therapy in young children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016; (16):74–78. (In Russ) doi:10.21518/2079-701X-2016-16-74-78

29. Карпова, Е. П. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоидиты: учебное пособие для врачей / Е. П. Карпова, Д. А. Тулупов. Karpova, E. P. Hypertrophy of adenoid vegetations and adenoiditis: a textbook for doctors / E. P. Karpova, D. A. Tulupov. — Moscow: RMAPO, 2013. — 51 p. (In Russ) — Москва: РМАПО, 2013. — 51 с.

30. Гаращенко М. В., Гаращенко Т. И. Элиминационная терапия в профилактических программах сезонной профилактики гриппа и ОРВИ. Garashchenko M. V., Garashchenko T. I. Elimination therapy in preventive programs of seasonal prevention of influenza and SARS. RMJ. 2005;13 (1):52–56. (In Russian)/РМЖ. 2005;13 (1):52–56.

31. Fokkens WJ, De Corso E, Backer V, Bernal-Sprekelsen M, Bjermer L, von Buchwald C, Chaker A, Diamant Z, Gevaert P, Han J, Hopkins C, Hox V, Klimek L, Lund VJ, Lee S, Luong A, Mullol J, Peters A, Pfaar O, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Scadding GK, Sedaghat AR, Viskens AS, Wagenmann M, Hellings PW. EPOS2020/EUFOREA expert opinion on defining disease states and therapeutic goals in CRSwNP. Rhinology. 2024 Jun 1;62 (3):287–298. DOI:10.4193/Rhin23.415.

Одной из приоритетных задач развития здравоохранения, представленных в Постановлении Правительства РФ от 30 ноября 2023 г. № 2030 «О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640» и вступивших в силу с 1 января 2024 г., является принятие эффективных мер профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), сохранение и приумножение здоровья детской популяции.

Как правило, риск заболеваемости ОРВИ имеет сезонный характер и чаще всего наступает с начала осеннего периода. Связано это со многими причинами, такими как уменьшение солнечной инсоляции, перепады температуры и влажности окружающей среды, более длительное проведение времени в закрытых помещениях, снижение иммунологической резистентности, возвращение детей в детские сады и школы и т. д. [1, 2]. Дети с хронической патологией глоточной миндалины находятся в группе риска, так как вялотекущее длительное воспаление в органах первой линии защиты существенно снижает эффективность иммунной защиты при частых вирусных нагрузках на детский организм [3–6]. Поздняя диагностика заболевания ОРВИ повышает риск обострения уже имеющегося хронического аденоидита (ХА) у детей [7, 8]. При появлении выраженной клинической симптоматики ХА и присоединении бактериальной инфекции в воспалительный процесс вовлекаются близкорасположенные органы и развиваются синуситы, евстахииты, отиты [9–12]. Это, в свою очередь, предопределяет использование дополнительных методов исследования, применения консервативной и немедикаментозной терапии, привлечения смежных специалистов [13–16]. Нередко приобретая затяжной характер, как следствие перенесенной ОРВИ, возникают коморбидные состояния, которые существенно снижают качество жизни пациентов [17, 18, 19].

В настоящее время существуют эффективные способы защиты, в том числе ирригационная терапия изотоническим солевым раствором слизистой оболочки полости носа и носоглотки в период подъема заболеваемости респираторными вирусными патогенами [20–23].

Для Цитирования:
Корнова Наталья Викторовна, Попадюк Валентин Иванович, Коркмазов Арсен Мусосович, Воронина Нина Андреевна, Жаскенова Айнура Талгатовна, Клюкина Анастасия Александровна, Гизингер Оксана Анатольевна, Профилактика острых респираторных инфекций и обострений хронического аденоидита назальной ирригацией изотоническим солевым раствором. Терапевт. 2025;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: