По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8–616.1

Профилактика атеросклеротических поражений (макроангиопатии) нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа при комплексном курортном лечении с применением фармпрепаратов

Ботвинева Любовь Алексеевна доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научного отдела восстановительной эндокринологии филиала «Ессентукская клиника» ФГБУ «ПГНИИК» ФМБА России
Чалая Елена Николаевна кандидат медицинских наук, доцент, ученый секретарь ФГБУ «ПГНИИК» ФМБА России
Самсонова Наталья Анатольевна кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отдела восстановительной эндокринологии филиала «Ессентукская клиника» ФГБУ «ПГНИИК» ФМБА России
Купцова Е.Н. научный сотрудник научного отдела восстановительной эндокринологии филиала «Ессентукская клиника» ФГБУ «ПГНИИК» ФМБА России

Проведенные исследования показали, что включение витаминного препарата «Аскорутин» в комплексное курортное лечение больных сахарным диабетом с применением питьевых минеральных вод благоприятно влияет на компенсацию витаминной недостаточности, что важно при макроангиопатиях. В основе высокой терапевтической эффективности комплексного применения ессентукской минеральной воды и антиоксиданта аскорутина лежат снижение активности ПОЛ, достоверное улучшение показателей липидного обмена, значительное улучшение показателей реографии и электротермометрии конечностей, что приводит к исчезновению и уменьшению симптомов, характеризующих наличие диабетической макроангиопатии, уменьшению потребности в сахароснижающих препаратах, а также можно расценить как ангиопротективный эффект.

Литература:

1. Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии / А.С. Аметов. — М.: МИА, 2009. — 495 с.

2. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения / А.С. Аметов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 704 с.

3. Антонюк М.В. Антиатерогенные свойства различных типов углекислых минеральных вод при внутреннем их применении / М.В. Антонюк, И.Л. Иванова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2002. — № 1. — С. 20–23.

4. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. — М.: Медицина, 2008. — 752 с.

5. Белоярцева М.Ф. Влияние различных видов антиоксидантной терапии на показатели структурно-функционального состояния мембран эритроцитов у больных сахарным диабетом 2 типа / М.Ф. Белоярцева, М.И. Балаболкин, Л.В. Недосугова // Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения: Материалы II Рос. диабетологического конгр. — М., 2002. — С. 287–288.

6. Влияние антиоксидантов на проявления метаболического синдрома при сахарном диабете 2 типа / М.И. Балаболкин, Л.Д. Смирнов, Е.М. Клебанова и др. // Материалы IV международной конференции «Биоантиоксидант». — М., 2002. — С. 56–57.

7. Дедов И.И., Горелышева В.А., Смирнова О.М., Романовская Г.А., Филиппов И.К. Влияние антиоксидантов на состояние перекисного окисления липидов и функцию β-клеток у больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом // Пробл. эндокринол. — 1995. — № 5. — С. 16–20.

8. Крашеница Г.М. Курортное лечение больных с нарушениями обмена веществ / Г.М. Крашеница, Л.А. Ботвинева, Д.И. Топурия, Н.М. Самутин. — Пятигорск, 2000. — 236 с.

9. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме действия питьевых минеральных вод / Б.Г. Кузнецов // Вопросы курортологии. — 1981. — № 3. — С. 63–67.

10. Кукес В.Г. Витамины в клинике внутренних болезней // Топ медицина. — 1997. — № 1. — С. 4–6.

11. Лоранская Т.И., Полушина Н.Д., Рапопорт С.И., Фролков В.К. Молоко в нашем питании, плюсы и минусы, альтернативные средства профилактики // Клин. мед. — 1997. — № 2. — С. 13–15.

12. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв в условиях внутреннего приема минеральных вод: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Пятигорск, 1993. — 25 с.

13. Товбушенко М.П. Влияние комплексного курортного лечения на энергетический обмен больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Вопр. курортол. — 1994. — № 4. — С. 22–24.

В экономически развитых странах сахарным диабетом 2-го типа (СД2) страдают 3–5% взрослого населения. Социальная значимость СД2 определяется его поздними осложнениями, которые сопровождаются инвалидизацией лиц трудоспособного возраста, являются причиной преждевременной смерти, что связано с теми или иными проявлениями атеросклероза (АС), которые рано развиваются и быстро прогрессируют вследствие наличия ряда факторов риска развития АС, таких как дислипопротеинемия, висцеральное ожирение, нарушение свертывающей системы крови, артериальная гипертензия [1; 2; 4].

При курортной терапии, помимо общепринятых методов лечения сахарного диабета (диетического питания, сахароснижающих препаратов, инсулина и др.), используется лечебное действие природных физических факторов, заключающееся в их активирующем влиянии на восстановительные и компенсаторно-приспособительные процессы. Эти же процессы обусловливают и профилактическое действие курортных факторов [3].

Основным из них при сахарном диабете является внутренний прием минеральных вод, который оказывает влияние на инсулиновую секрецию поджелудочной железы посредством активации энтероинсулярной системы, тем самым определяет его высокий терапевтический эффект [8; 9]. У больных сахарным диабетом наряду с другими нарушениями обмена веществ имеются существенные нарушения в обмене аскорбиновой кислоты, тиамина, пиридоксина и никотиновой кислоты.

Аскорбиновая кислота и биофлавоноиды обладают антиоксидантным действием и относятся к группе гидрофильных антиоксидантов, которые участвуют в гидроксилировании, катализируют окислительно-восстановительные процессы, защищают липопротеиды низкой плотности от свободнорадикального окисления, тем самым предохраняя мембраны клеток от повреждающего действия свободных радикалов [7].

Выяснено, что сами минеральные воды способны снижать уровень перекисного окисления липидов [11; 13]. Но их применение на фоне курортной терапии усиливает потребность организма в витаминах. Последнее обусловлено повышением усвоения витаминов тканями, усилением обменных процессов и функции отдельных органов и систем, что подтверждает необходимость включения в комплексное курортное лечение диет с повышенным содержанием витаминов групп В и С или дополнительное их назначение в виде препаратов.

Для Цитирования:
Ботвинева Любовь Алексеевна, Чалая Елена Николаевна, Самсонова Наталья Анатольевна, Купцова Е.Н., Профилактика атеросклеротических поражений (макроангиопатии) нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа при комплексном курортном лечении с применением фармпрепаратов. Физиотерапевт. 2017;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: