Изобретение и введение в широкую медицинскую практику антибиотиков, безусловно, явилось революционным прорывом в борьбе с многочисленными инфекциями, уносившими жизни миллионов людей почти до середины XX века. Однако по мере того, как антибиотикотерапия становилась рутинным мероприятием, открывались темные стороны ее массового применения. Одной из них выступает увеличение частоты и количества нежелательных побочных реакций на антибактериальные препараты, в частности на костно-суставную систему. Обозначенной проблеме и возможностям снижения риска негативного влияния антибиотиков на кости и суставы пациентов детского возраста посвящена данная статья.
Антибиотики являются одной из групп препаратов, наиболее часто назначаемых как взрослым, так и детям. В частности, около половины пациентов стационаров получают антибактериальные препараты, на долю которых уходит до 50 % денежных средств, выделяемых на закупку лекарственных средств (ЛС) в больницах [1].
В педиатрической амбулаторной практике антибиотики назначаются еще чаще, чем в условиях стационара, и примерно в 80 % случаев — в целях терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) [2]. Хотя достоверно известно, что применение антибиотиков при неосложненных ОРВИ снижает, а не повышает, вероятность выздоровления на 7-е сутки болезни, вместе с тем увеличивая риск развития различных осложнений, нежелательных реакций и прогрессирования заболевания [4].
Согласно мнению многих исследователей, нерациональное применение антибактериальных ЛС имеет место в 30–62 % случаев [3]. Проблема необоснованного назначения антибиотиков, в том числе детям, приобрела особую остроту в связи с тревожной ситуацией, по сей день вызываемой вирусной инфекцией COVID-19. На пике эпидемии 90 % пациентов с ковидом выписывались антибактериальные препараты, хотя реально нуждались в них около 10 % [4]. Антибиотики, конечно, необходимы при присоединении бактериальной пневмонии. Однако последнее условие не являлось и, увы, до сих пор не является в реальной врачебной практике главным критерием необходимости назначения антибиотиков. И это притом, что неэффективность и вред антибиотикотерапии без достаточных к ней показаний, в том числе при ковиде, доказаны многими исследованиями [4–6].