По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6-057

Профессиональные злокачественные новообразования легких: вопросы диагностики и экспертизы

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з. д. н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Байкова Антонина Геннадьевна очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з. д. н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Рыжова Надежда Святославовна старший лаборант профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з. д. н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Вострокнутова Марина Юрьевна клинический ординатор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии им. з. д. н. РФ, профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Самара, e-mail: s.a.babanov@mail.ru

Статья посвящена актуальной проблеме современной профпатологии, пульмонологии и онкологии — профессиональным злокачественным новообразованиям легких. Описаны ведущие канцерогенные факторы и производственные процессы, приводящие к развитию профессиональных злокачественных новообразований легких.

Литература:

1. Профессиональная патология: Национальное руководство / Под ред. Н. Ф. Измерова.— М.: Гэотар-медиа, 2011. — 784 с.

2. Мухин Н. А., Косарев В. В., Бабанов С. А., Фомин В. В. Профессиональные болезни. — М.: Гэотар-медиа, 2016. — 512 с.

3. Измеров Н. Ф., Каспаров А. А. Медицина труда. Введение в специальность. — М.: Медицина, 2002. — 392 с.

4. Руководство Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

5. Приказ МЗ и СР РФ от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний».

6. Милишникова В. В., Еловская Л. Т., Бурмистрова Т. Б. и др. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников асбестовых производств // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. — № 11. — С. 4–9.

7. Остапкович Е. В. Влияние промышленной пыли хризотил-асбеста на верхние дыхательные пути рабочих (клинико-морфофункциональные исследования) // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1985. — № 6. — С. 46–49.

8. Асбестообусловленная патология: диагностика, клиника, патоморфология, профилактика и реабилитация: пособие для врачей / М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Рос. акад. мед. наук, науч. совет «Мед.-экол. проблемы здоровья работающих»; Н. Ф. Измеров и др. — М., 2008. — 67 с.

9. Лотков В. С. Клинико-патогенетические особенности хронического воздействия хлорированных углеводородов на органы дыхания и другие системы организма (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Самара, 2000. — 38 с.

10. Профессиональные болезни / Под ред. С. А. Бабанова. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2018.— 576 с.

11. Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

12. Серебряков П. В., Рушкевич О. П. Вопросы экспертизы профессиональных злокачественных новообразований // Современные вопросы здоровья и безопасности на рабочем месте. — Минск, Республика Беларусь, 2017. — С.45238–247.

13. Серебряков П. В., Рушкевич О. П. Алгоритм экспертизы связи злокачественных новообразований с условиями труда // Гигиена, профпатология и риски здоровью населения. — М., 2016. — С. 510–521.

14. Серебряков П. В. Локализации опухолей и канцерогенные факторы физической природы (краткий обзор данных международного агентства по изучению рака) / Под ред. А. Ю. Поповой // Актуальные вопросы организации контроля и надзора за физическими факторами: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — 2017. — С. 381–385.

15. Серебряков П. В. Канцерогенные факторы физической природы (краткий обзор данных Международного агентства по изучению рака) // Гигиена труда и медицинская экология. — 2017. — Т. 56. — № 3. — С. 53–54.

16. Серебряков П. В. Особенности экспертизы профессионального канцерогенного риска // Гигиена и санитария. — 2015. — Т. 94. — № 2. — С. 69–72.

17. Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

18. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)».

По оценкам Международной организации труда (МОТ), онкологические заболевания — самая распространенная причина смерти, связанная с условиями труда. Согласно результатам исследования, доля раковых заболеваний вследствие воздействий условий труда составляет от 8 до 16 % от всех случаев заболевания раком. Международное агентство по изучению рака (МАИР) разработало критерии по оценке канцерогенной активности химических соединений, основанные на степени доказанности канцерогенности того или иного соединения для человека или животного. Эта работа продолжается постоянно. В настоящее время около 80 веществ отнесены Международным агентством по изучению рака ООН как безусловные или вероятные производственные канцерогены. Также значительное количество факторов производственной среды (около 100 веществ) МАИР отнесены к предположительно канцерогенным факторам [15, 16]. Согласно мнению ведущих профпатологов и специалистов по медицине труда (академика РАН Н. Ф. Измерова, профессоров А. А. Каспарова, В. В. Косарева, П. В. Серебрякова), значительный, порой длительный латентный период развития злокачественных новообразований различных локализаций у работников усложняет экспертизы связи заболевания с профессией при развитии профессиональных новообразований, а также усложняет трактовку данных когортных эпидемиологических исследований и наблюдений.

Также всегда следует учитывать, что на работника может воздействовать одновременно несколько доказанных как производственных, так и бытовых канцерогенов с различным стажем экспозиции [3].

Профессиональные новообразования не имеют каких-либо клинических специфических симптомов, поэтому при решении вопроса о профессиональном генезе заболевания необходимо учитывать следующие факторы [1–3, 12–16]:

- избирательность поражения тем или иным канцерогеном, наличие так называемых органов-мишеней, например кожи у рентгенологов (рак кожи рентгенологов);

- достаточно длительную экспозицию профессионального канцерогена;

- присутствие фоновых и предопухолевых заболеваний — нередко развитие плоскоклеточного рака по гистологической структуре;

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Байкова Антонина Геннадьевна, Рыжова Надежда Святославовна, Вострокнутова Марина Юрьевна, Профессиональные злокачественные новообразования легких: вопросы диагностики и экспертизы. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2019;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: