По оценкам Международной организации труда (МОТ), онкологические заболевания — самая распространенная причина смерти, связанная с условиями труда. Согласно результатам исследования, доля раковых заболеваний вследствие воздействий условий труда составляет от 8 до 16 % от всех случаев заболевания раком. Международное агентство по изучению рака (МАИР) разработало критерии по оценке канцерогенной активности химических соединений, основанные на степени доказанности канцерогенности того или иного соединения для человека или животного. Эта работа продолжается постоянно. В настоящее время около 80 веществ отнесены Международным агентством по изучению рака ООН как безусловные или вероятные производственные канцерогены. Также значительное количество факторов производственной среды (около 100 веществ) МАИР отнесены к предположительно канцерогенным факторам [15, 16]. Согласно мнению ведущих профпатологов и специалистов по медицине труда (академика РАН Н. Ф. Измерова, профессоров А. А. Каспарова, В. В. Косарева, П. В. Серебрякова), значительный, порой длительный латентный период развития злокачественных новообразований различных локализаций у работников усложняет экспертизы связи заболевания с профессией при развитии профессиональных новообразований, а также усложняет трактовку данных когортных эпидемиологических исследований и наблюдений. Также всегда следует учитывать, что на работника может воздействовать одновременно несколько доказанных как производственных, так и бытовых канцерогенов с различным стажем экспозиции [3].
Профессиональные новообразования не имеют каких-либо клинических специфических симптомов, поэтому при решении вопроса о профессиональном генезе заболевания необходимо учитывать следующие факторы [1–3, 12–16]:
- избирательность поражения тем или иным канцерогеном, наличие так называемых органов-мишеней, например кожи у рентгенологов (рак кожи рентгенологов);
- достаточно длительную экспозицию профессионального канцерогена;
- присутствие фоновых и предопухолевых заболеваний — нередко развитие плоскоклеточного рака по гистологической структуре;