Вредные химические вещества (токсического, раздражающего, аллергического действия), вызывающие токсическое поражение дыхательной системы, в современной литературе называют пульмонотоксикантами. При контакте с бронхиальной слизистой эти вещества вызывают развитие воспалительной реакции, а в более выраженных случаях – разрушение структуры ткани и некроз. Перечень химических соединений, обладающих пульмонотоксическим действием, обширен. Объединяющим свойством пульмонотоксикантов, вне зависимости от пути проникновения в организм, является способность нарушать функции клеток бронхиального дерева. При тяжелых поражениях это сопровождается развитием токсического отека легких.
При воздействии химических веществ, обладающих преимущественным действием на органы дыхания, могут наблюдаться следующие клинические варианты поражения:
1) острое токсическое поражение верхних дыхательных путей – ларингофаринготрахеит;
2) острый токсический бронхит с диффузным поражением бронхов крупного и среднего калибра;
3) острый токсический бронхиолит;
4) острый токсический отек легких;
5) острая токсическая пневмония.
Клинические проявления со стороны органов дыхания при воздействии данных токсико-химических веществ не имеют специфики в том плане, что по симптоматике поражения (клинической картине химического ожога верхних дыхательных путей, токсического бронхита и т.д.) установить конкретное химическое вещество, вызвавшее поражение дыхательной системы, обычно невозможно. Кроме того, есть ряд вредных веществ, обуславливающих преимущественное поражение органов дыхания, но без выраженного раздражающего и удушающего действия – «литейная лихорадка», вызываемая высокодисперсным цинком в условиях горячих цехов. Многие высокоагрессивные химические вещества оказывает полисистемное поражение, при котором патология дыхательной системы является лишь одним из проявлений интоксикации [1–5].
Токсико-химические соединения при вдыхании соприкасаются с влагой слизистой оболочки и превращаются в высокореакционные химические вещества, вызывая цитотоксический эффект с высвобождением из поврежденных клеточных структур биологически активных веществ и других метаболитов клетки. Это может приводить к нарушению микроциркуляции с развитием острой воспалительной реакции на асептической основе. Степень повреждающего токсико-химического действия химических аэрозолей зависит от растворимости их в воде [6–9].