Немаловажное место в сохранении репродуктивного потенциала и роста рождаемости занимают профилактика и лечение профессиональных поражений репродуктивной сферы у женщин и мужчин, работающих во вредных условиях труда. Так, еще Н. А. Вигдорчик, один из основоположников профессиональной патологии в нашей стране, в 1930 г. в своей книге «Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней» (М.; Л.: Госмедиздат, 1930) писал о патогенезе и профессиональных факторах риска нарушений женской репродуктивной сферы, отмечая роль стоячей работы и тяжелого физического труда с переноской тяжестей, случаи бесплодия, врожденных пороков развития и высокой неонатальной смертности в семьях рабочих свинцовых производств [5–7].
В настоящее время на международном уровне действуют нормативные документы ВОЗ и МОТ, направленные на сохранение репродуктивного потенциала работающего населения. Так, ВОЗ в 2004 г. принял Глобальную стратегию по репродуктивному здоровью и Резолюцию о семье и здоровье, а в 2007 г. — Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008–2017 гг. По этим вопросам МОТ приняла ряд конвенций: Конвенцию 156 о трудящихся с семейными обязанностями (1981), Конвенцию 183 об охране материнства (2000), Конвенцию 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда (2006), и др.
В Российской Федерации основой разработки нормативных правовых документов, направленных на обеспечение охраны репродуктивного здоровья населения, является Конституция Российской Федерации [8].
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 08.03.2017 была принята Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2017–2022 гг., в которой указывается на важность развития системы охраны репродуктивного здоровья, особенно для работающих женщин, так как на работах с вредными и/или опасными условиями труда заняты более миллиона женщин (по данным на 2015 г. — 1145,1 тыс.).
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323н «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» [9] и разъясняющие его приказ МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» [10] и приказ от 27 апреля 2012 г. № 417н МЗ и СР РФ «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» [11] позволяют врачам акушерам-гинекологам, профпатологам, работающим в составе врачебных комиссий по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, а также врачам акушерам-гинекологам, наблюдающим женщин репродуктивного возраста в женских консультациях, центрах репродуктивного здоровья (в том числе планирующих деторождение), принимать решения в строгом соответствии с действующей нормативно-правовой базой в области охраны здоровья работников, связанных с тяжелыми, вредными и опасными условиями труда и прежде всего сохранением их репродуктивной функции [12].