Перечень заболеваний, которые в Российской Федерации могут быть признаны профессиональными, утвержден Приказом МЗ и СР РФ № 417н от 27 апреля 2012 года «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний», в него наряду с другими группами заболеваний включены профессиональные заболевания с преимущественным поражением почек и мочевыводящих путей, возникающие вследствие прямого контакта с профессиональными факторами (химическими веществами и физическими факторами – ионизирующим излучением, неблагоприятными профессиональными тепловыми и холодовыми воздействиями), обладающими нефротоксическим и/или канцерогенным действием на структуры почечной ткани [1, 3].
В случае признания заболевания профессиональным (экспертиза связи заболевания с профессией возможна только в региональных или федеральных центрах профпатологии, кафедрах и клиниках профессиональной патологии медицинских вузов, профильных НИИ системы Роспотребнадзора) региональные управления Роспотребнадзора проводят соответствующее расследование с выработкой практических рекомендаций для администрации предприятий по профилактике и снижению уровня профессиональной заболеваемости [1, 2].
Врачу-профпатологу, врачу-терапевту, врачу-нефрологу, врачу-урологу необходимо помнить, что при квалификации заболевания центром профпатологии в качестве профессионального для пострадавшего разрабатывается программа медицинской, социальной и профессиональной реабилитации (в том числе определяется степень утраты профессиональной трудоспособности с последующим возмещением выпадающего заработка из Фонда социального страхования, оплачиваются лекарственные средства, средства реабилитации, санаторно-курортное лечение и др.).
В профессиональной патологии хорошо известны нефропатии, вызываемые органическими и неорганическими соединениями ртути. Высокие концентрации ртути вызывают разнообразную патологию почек – острый некронефроз, реже нефротический синдром. Органические соединения ртути вызывают поражение сосудистого аппарата почек, в тяжелых случаях, особенно при острых интоксикациях и при приеме внутрь, развивается очаговый экстра- и интракапиллярный гломерулонефрит с умеренным поражением канальцевого аппарата. Изучение функционального состояния почек при легкой и умеренно выраженной форме хронического отравления ртутью выявило изменения преимущественно тубулярного аппарата: наличие в моче белка, цилиндров, эритроцитов. Выявлена тенденция к снижению канальцевой реабсорбции при нормальной клубочковой фильтрации, некоторые нарушения депурационной способности почек. В редких случаях возможно развитие хронического гломерулонефрита.