По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-07

Профессиональные полинейропатии: современные представления и вопросы дифференциальной диагностики

Бараева Римма Анатольевна заочный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 443112, г. Самара, ул. Сергея Лазо, дом 15, кв. 21, 89272653503, s.a.babanov@mail.ru
Лотков Вячеслав Семенович доктор медицинских наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Будаш Дарья Сергеевна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Васюков Павел Александрович ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

В статье описываются особенности клинических проявлений, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики профессиональных полинеропатий, обусловленных воздействием производственной вибрации, контактного ультразвука, физического перенапряжения, химических факторов. Описывается роль современных препаратов в фармакотерапии профессиональных полинеропатий.

Литература:

1. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году. Информационный сборник статистических и аналитических материалов/ Под редакцией Главного врача ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора А.И. Верещагина. — М. — 2011. — с. 3–6.

2. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. М.:«Гэотар-медиа», 2010. 368 с.

3. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни. — М. — «Гэотар-медиа». — 2013.-496с.

4. Карлов В.А. Неврология // Руководство для врачей. М.: МИА, 1999. 620 с.

5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания нервной системы. — М. — «Инфра-М». — 2014. — 140с.

6. Бабанов С.А., Вакурова Н.В., Азовскова Т.А. Вибрационная болезнь: оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. — Самара. — «Офорт». — 2012. — 160с.

7. Левин О.С. Полиневропатии. Клиническое руководство. — М. — ООО «Медицинское информационное агентство». — 2005. — 496с.

8. La Selva M., Beltramo E., Pagnozzi F. et al. Thiamine corrects delayed replication and decreased production of lactate and advanced glycation endproducts in bovine retinal and umbilical vein endothelial cells cultured under high-glucose conditions // Diabetol. 1996. Vol. 39. P. 1263–1268.

9. Косарев В.В., Бабанов С.А. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия. М.: «Инфра М. Вузовский учебник». 2012. 232 с.

По данным Росстата число работающего населения в РФ составляет 66 млн. человек (2010 г.). Число работающих в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов с риском развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — 17 млн. человек (36,8 %) [1–3].

За 2005–2009 годы в Российской Федерации было зарегистрировано 39 562 случаев профессиональных заболеваний (отравлений), при этом наблюдалось динамичное снижение случаев профессиональных заболеваний. В 2009 году зарегистрировано 7665 новых случаев профессиональных заболеваний (среди них — 20,5 % женщин, 79,5 % мужчин) [1]. Достаточно высокий процент из диагностированной профессиональной патологии занимают профессиональные поражения от воздействия физических факторов, функционального перенапряжения, химических веществ.

Значительное место среди данных поражений занимают полиневропатии профессионального генеза, развитие которых может быть связано с воздействием вибрации (как локальной, так и общей), контактного ультразвука, функционального перенапряжения, воздействия различных химических веществ [2–4].

Профессиональная полинеропатия от воздействия локальной вибрации обычно протекает совместно с периферическим ангиодистоническим синдромом, который входит в симптомокомплекс данного заболевания. Характерны ноющие, ломящие, тянущие боли в конечностях, беспокоящие больше по ночам или во время отдыха. Часто боли сопровождаются парестезиями (особенно в виде неприятного ощущения ползания мурашек), повышенной зябкостью кистей. При наличии периферического ангиодистонического синдрома характерны жалобы на внезапно возникающие приступы побеления пальцев на левой руке (обрубщики, рубщики и т. д.) или на обеих руках (полировщики, наждачники и др.). Приступы побеления пальцев чаще наблюдаются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма. Кроме того характерны жалобы на общее недомогание, головные боли без точной локализации, головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность. При прогрессировании заболевания развиваются выраженные вазомоторные и трофические нарушения. Периферические ангиоспазмы становятся частыми. Нарастает интенсивность расстройств чувствительности, парестезий и болевых ощущений. Резко снижена вибрационная чувствительность, гипестезия имеет сегментарный характер. Выражены симптомы астенизации.

Для Цитирования:
Бараева Римма Анатольевна, Бабанов Сергей Анатольевич, Лотков Вячеслав Семенович, Будаш Дарья Сергеевна, Васюков Павел Александрович, Профессиональные полинейропатии: современные представления и вопросы дифференциальной диагностики. Терапевт. 2017;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: