Профессиональные дискинезии — координаторные неврозы (писчий спазм) — профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно в профессиях, при которых необходимы высококоординированные движения в кисти, руке в целом, со значительным превышением количества стереотипных движений за смену по сравнению с нормальными показателями (программисты, музыканты, машинистки и др.) [1–5].
Впервые в мировой науке и мировой медицине писчий спазм был описан еще в 1713 году B. Ramazzini в книге «Болезни рабочих». Им описана «болезнь писцов», вызванная интенсивной усталостью руки при письме. В XIX веке данное заболевание становится достаточно распространенным и носит название «графоспазм», «болезнь перетруживания». При этом С.Н. Давиденков отмечает такой факт, что «пока писали мягкими перьями, писчего спазма как будто бы не было…, а распространился он с изобретением твердых стальных перьев, сделавших возможным более скорое письмо» [6].
Термин «писчий спазм» используется для описания неврологического синдрома, характеризующегося своеобразным избирательным расстройством моторики руки, из-за которого письмо сильно затрудняется или становится невозможным, причем другие тонкие движения кистью и пальцами часто также затруднены. По характеру проявлений двигательных феноменов ряд зарубежных и отечественных неврологов считают писчий спазм фокальной формой дистонии мышц кисти [7, 8]. На сегодня, согласно Movement Disorder’s Society, писчий спазм — это дистония специфического вида (task specific focal dystonia), характеризующаяся нарушением строго определенного вида движения при выполнении конкретного моторного задания [9]. В диагностике первичной дистонии следует придерживаться ключевого утверждения: «…первичная дистония определяется как заболевание, при котором дистонические движения представляют собой изолированный симптом при отсутствии подтвержденного (установленного) неврологического дефекта или экзогенной причины, вызвавшей дистонию» [10].
Термин «писчий спазм» используют для описания неврологического синдрома, характеризующегося своеобразным избирательным расстройством моторики руки, при котором нарушается преимущественно акт письма и часто затруднено выполнение других тонких движений пальцами. Писчий спазм принято считать фокальной формой дистонии руки (focal hand dystonia). Писчий спазм определяют как безболезненное расстройство движения, связанное с выполнением определенного действия.