В процессе диагностики ПАР (профессиональных аллергозов) важно помнить о том, что основным видом в диагностическом поиске является сбор анамнеза, а основным вопросом — отмечает ли пациент ухудшение: а) в течение рабочего дня с улучшением дома после окончания рабочей смены; в) ухудшение к концу рабочей недели и улучшение в выходные дни; с) явное улучшение в процессе трудового отпуска [1]. Вместе с тем, следует помнить о том, что у больных ПАР с достаточно высокой частотой отмечается сочетанная сенсибилизация, например, профессиональная и бытовая, профессиональная и эпидермальная, профессиональная и пыльцевая (с явным ухудшением в периоды цветения аллергенных растений, как правило, в весенне-летне-осенние месяцы), профессиональная и пищевая, особенностью последней являются сопутствующие боли в животе, трактуемые, как «дискинезии» и их сочетание с крапивницей и экземой [1–3]. В подобных случаях ответ на данный вопрос может быть не таким конкретным, как при изолированной форме ПАР. Другим важным моментом в диагностике является то, что при ПАР желательной является наиболее ранняя диагностика, так как у подобных пациентов очень высок потенциал формирования «нисходящих форм ПАР» вплоть до астмы, экзогенного аллергического альвеолита, или даже интерстициального альвеолита с неблагоприятным прогнозом не только для трудоспособности, но даже для жизни [4, 5].
В плане повышения объективности диагностики ПАР в ряде публикаций предлагалось использование периодической риноманометрии (до и после рабочего дня, в начале рабочей недели и в последний день перед выходными днями) [6]. Однако этот метод не всегда доступен в повседневной клинической практике. Кроме того, так как воспроизводимость результатов данного теста зависит еще и от тщательности выполнения команд обследуемым, следует иметь в виду сомнительность достоверности данного теста [1–3, 7]. Относительно более достоверным является тест оценки риноцитограммы [7–9]. Если в риноцитограмме пациента повторяются пиковые значения эозинофилии в конце рабочего дня по сравнению с моментом прихода на работу, а значения в конце рабочей недели превышают таковые по сравнению с ее началом, то тест признается достоверным [10].