По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6.02

Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких

Бабанов С. А. д-р мед. наук, профессор, Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, E-mail: s.a.babanov@mail.ru
Будаш Д. С. ст. лаборант, Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Статья посвящена профессиональной хронической обструктивной болезни легких — одному из наиболее распространенных профессиональных заболеваний легких. Описывается эволюция классификационных представлений, предшествующих возникновению термина «профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких», представлены сведения, касающиеся профилактики данного профессионального заболевания.

Литература:

1. Измеров Н. Ф. Профессиональная патология. Национальное руководство. — М.: Гэотар-медиа, 2011. — 784 с.

2. Дементьев Е. М. Фабрика, что она дает населению и что она у него берет. Изд. 2-е. — М.: Изд. Т-ва И.Д. Сытина, 1897.

3. Вигдорчик Н. А. Силикоз (этиология, патогенез, клиника, терапия и профилактика). — Л.: Издание ЛНИИ ГТ и ПЗ МЗ СССР, 1948. — 64 с.

4. Движков П. П. Пневмокониозы. — М.: Медицина, 1965. — 424 с.

5. Иванова И. С., Зерцалова В. И., Палагушина А. И. К вопросу о клинической группировке пылевого бронхита и принципах построения диагноза при этом заболевании // Гигиена труда. — 1979. — № 5. — С.14–19.

6. Величковский Б. Т., Кацнельсон Б. А. Этиология и патогенез силикоза. — М.: Медицина, 1964. — 180 с.

7. Евгенова М. В., Зерцалова В. И., Иванова И. С. Профессиональные пылевые бронхиты. — М., 1972. — 131 с.

8. Величковский Б. Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии // РГМУ. — Актовая речь. — 1997. — 33 с.

9. Величковский Б. Т. О путях «сбережения народа» и роли болезней органов дыхания в решении этой проблемы // Пульмонология. — 2007. — № 3. — С. 5–9.

10. Краснюк Е. П. Пылевые заболевания легких у рабочих промышленного производства Украины // Украiнський пульмонологiчный журнал. — 1998. — № 4. — С.13–16.

11. Зислин Д. М. О хронической пылевой болезни легких // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1988. — № 10. — C.10–12.

12. Косарев В. В. Пылевое легкое, или пылевая болезнь легких // Гигиена труда и профзаболевания. — 1989. — № 8. — С. 34–36.

13. Васильева О. С. Воздействие факторов окружающей среды и хроническая обструктивная болезнь легких // Пульмонология: избр. вопр. — 2003. — № 6. — С.1–4.

14. Антонов Н. С., Чучалин А. Г., Стулова О. Ю. Заболевания органов дыхания у работников металлургических и текстильных промышленных предприятий // Пульмонология. — 1996. — № 4. — С. 51–55.

15. Мухин Н. А., Косарев В. В., Бабанов С. А., Фомин В. В. Профессиональные болезни. Учебник. — М.: Гэотар-медиа, 2013. — 496 с.

16. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные заболевания органов дыхания. — М.: Инфра-М, 2013. — 110 с.

17. МcIvor A., Johnton R. Мiner’s Lung. A history of Dust Disease in British Coal Mining. — Aldershot, UK: Ashgate, 2007. — 355 p.

18. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated December 2011).— Medical Communication Recourses, Ink. — 2011 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// link.springer.com/article.html.

19. Бабанов С. А. Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Самара: Самарский государственный медицинский университет, 2008. — 40 с.

20. Глазистов А. В. Клинико-функциональные особенности и фармакоэкономическая эффективность фармакотерапии различных форм профессионального бронхита // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Самара, 2009. — 24 с.

21. International Labour Conference. Recommendation 194. Recommendation concerning the List of Occupational Diseases and the recording and notification of occupational accidents and diseases, adopted by the Conference at its Ninetieth Session. — Geneva, 20 June 2002 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/ convde.pl?R194.

22. Ameille J. [et al.] Occupational chronic obstructive pulmonary disease: a poorly understood disease // Rev Mal Respir. — 2006. — Sep; 23 (4 Suppl.). — P. S119-S130.

23. Trupin L. [et al.] The occupational burden of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. — 2003. — Sep; 22 (3). — P. 462–469.

24. Чучалин А. Г. Пульмонология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.

25. Сильвестров В. П., Крисин Ю. С. Клинические аспекты трахеобронхиальной дискинезии // Тер. архив. — 2002. — № 74. — С. 36–38.

26. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные болезни. — М.: Инфра-М, 2011. — 252 с.

27. Мазитова Н. Н. Профессиональные факторы и хроническая обструктивная болезнь легких: мета-анализ // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 9 (часть 3). — С. 588–592.

28. Зинченко В. А., Разумов В. В., Гуревич Е. Б. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — пропущенное звено в классификации профессиональных заболеваний легких (критический обзор) // Клинические аспекты профпатологии: Cб. науч. тр. — Томск, 2002. — С. 15–18.

29. Горблянский Ю. Ю. Клинико-функциональный диагноз на этапах формирования профессиональных заболеваний органов дыхания // Материалы 2-го Всерос. сьезда профпатологов. — Ростов-на-Дону, 2006. — С. 140–142.

30. Косов А. И. Клинические и иммунологические проявления хронической обструктивной болезни легких и пылевых заболеваний органов дыхания: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Самара: Самарский государственный медицинский университет, 2008. — 40 с.

Показатель профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2009 г. составил 1,79 на 10 тыс. работающих (по объектам всех форм собственности), в 2008 и 2007 гг. — 1,51 и 1,59 соответственно. При этом за последние 5 лет (2005–2009 гг.) в Российской Федерации зарегистрировано новых 7885 случаев профессиональных заболеваний (6269 — 79,5% у мужчин и 1616 — 20,5% у женщин). В том числе большую долю профессиональных заболеваний составляют профессиональные (прежде всего пылевые) заболевания органов дыхания. Росту заболеваемости пылевыми заболеваниями легких способствуют вредные и неблагоприятные факторы, присутствующие в рабочей зоне дыхания: пыль, аллергены, раздражающие и токсичные вещества в виде газов, дыма, паров [1].

О возможности развития обструктивных заболеваний легких, связанных с воздействием вредных производственных факторов, известно уже на протяжении нескольких столетий, так как с развитием промышленности уже в XVI в. стали появляться специальные работы о профессиональных заболеваниях легких. Так, в 1556 г. Агрикола (Agricola G.), германский врач и металлург, в работе «О горном деле и металлургии» описал тяжелые профессиональные заболевания горняков. Позже вышла книга врача и химика эпохи Возрождения Парацельса (Parazelsus T.) «О горной чахотке и других горных болезнях», в которой дана клиническая картина заболевания горняков, сопровождавшегося лихорадкой, одышкой, кашлем, похуданием. Парацельс (1493–1544) обратил внимание на непродолжительность жизни горняков в результате тяжелых условий труда и частых заболеваний. Раннюю смерть Парацельса многие историки связывают с его работой на горно-металлургических предприятиях в Тироле. В XVII в. Пане М. опубликовал работу о болезнях горнорабочих и плавильщиков металла.

На повышенную заболеваемость обструктивными заболеваниями легких у рабочих текстильных фабрик Московского промышленного региона обращали внимание российские санитарные врачи Дементьев Е. Н., Эрисман Ф. Ф. [2].

При этом большинство авторов до начала ХХ века хронический бронхит рассматривали как проявление пневмофиброза, а не как самостоятельное заболевание. Так, до середины ХХ века, когда признавалась только единственно возможная форма пневмокониоза — силикоз, возникла необходимость нозологически оценить бронхолегочную патологию у лиц от воздействия других видов пыли, кроме силикогенной. Сторонник точки зрения на пневмокониоз как только на силикоз Вигдорчик Н. А. [3] полагал, что бронхолегочная патология, приписываемая «мифическим» пневмокониозам от воздействия других видов пыли, представляет из себя бронхопневмонии: «…если нечему сопутствовать, то есть нет кварцевой пыли, эти явления являются единственными, и сопутствующая им клиническая картина приобретает характер самостоятельной нозологической формы, хронической бронхопневмонии». Изменения бронхов при самом силикозе в виде гиперемии слизистой бронхов, ее утолщения, увеличения количества секрета и его вязкости, учащения и усиления кашля трактовались им с позиций компенсаторности как реакция для увеличения зоны контакта запыленного воздуха со слизистой оболочкой и удаления пыли [3].

Для Цитирования:
Бабанов С. А., Будаш Д. С., Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких. Охрана труда и техника безопасности на промышленных предприятиях. 2016;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: