По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24 DOI:10.33920/med-03-2507-05

Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: оценка респираторной функции, прогнозирование

Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, зав. каф. профессиональных болезней и клинической фармакологии имени Косарева В. В., СамГМУ, Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
М. Ю. Вострокнутова ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», г. Самара
И. Н. Васина ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», г. Самара
М. С. Артемьева ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
А. С. Коновалюк ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
М. В. Вострикова ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 7», г. Самара
А. С. Бабанов ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
Е. А. Дарюхина ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», г. Самара

В формировании структуры профессиональной заболеваемости значимую роль имеет профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) и ее осложнения. Статья посвящена оценке респираторной функции при профессиональной хронической обструктивной болезни легких и ее коморбидных состояниях. Рекомендуется при диспансерном наблюдении за лицами, работающими в контакте с промышленными аэрозолями химической и фиброгенной природы необходимо контролировать динамику показателей функции внешнего дыхания не реже 1 раза в 6 месяцев, что позволит улучшить диагностику обструктивных нарушений у работников в производствах потенциально опасных по формированию профессиональной хронической обструктивной болезни легких, оцениваемых по показателям FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF, а также прогнозировать течение заболевания при его изолированном течении и при его коморбидном сочетанном течении с артериальной гипертензией.

Литература:

1. Шиган, Е. Е. Возникновение и основные этапы развития научного интереса к проблеме профессиональных бронхо-легочных болезней в мире [Текст] Е. Е. Шиган / Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии у работающего населения — инновации и перспективы». — Новосибирск.–2017.-С.130–134.

2. Рамаццини Бернардино. О болезнях ремесленников: перевод с итальянского. — М.-Медгиз.–1961. — 420 с.

3. Ломоносов, М. В. Первые основания металлургии, или рудных дел [Текст]/ М. В. Ломоносов// Санкт-Петербург.-типография Императорской академии наук. — 1763. — 216 с.

4. Никитин, А. Н. Болезни рабочих с указанием предохранительных мер [Текст]/А. Н. Никитин// Санкт-Петербург. — Друг Здравия. — 1851–1852.

5. Вигдорчик Н. А. Профессиональная патология. Курс профессиональных болезней — Москва — Ленинград. «Госмедиздат». — 1930-371с.

6. Федеральные клинические рекомендации «Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2022]. 41 c.

7. Бухтияров И. В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2-е издание, переработанное и дополненное) М.: Гэотар-медиа; 2024. 904 с.

8. Васильева О. С., Кравченко Н. Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (5): 22–6.

9. Шпагина Л. А., Котова О. С., Сараскина Л. Е., Ермакова М. А. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37–45 DOI: 10.20333/2500136– 2018–2–37–45.

10. Шпагина Л. А., Котова О. С., Шпагин И. С., Герасименко О. Н. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017; № 3: 47–53.

11. Шпагин И. С., Котова О. С., Камнева Н. В., Кузнецова Г. В., Логвиненко К. В., Лисова Е. С. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (7) стр. 388–394.

12. Косарев В. В., Жестков А. В., Бабанов С. А., Аверина О. М., Васюков П. А. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита//Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 9. С. 22–27.

13. Бабанов С. А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей//Медицина труда и промышленная экология. 2007. № 7. С. 6–14.

14. Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Будаш Д. С., Лебедева М. В., Байкова А. Г., Вострокнутова М. Ю., Моисеев С. В. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких//Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т. 60. № 2. С. 81–88.

15. Shigan, E. E. Vozniknovenie i osnovnye etapy razvitiia nauchnogo interesa k probleme professionalnykh bronkho-legochnykh boleznei v mire [The emergence and main stages of development of scientific interest in the problem of occupational bronchopulmonary diseases in the world] [Text]/ E. E. Shigan // Materials of the All-Russian scientific and practical conference «Topical issues of pulmonology among the working population — innovations and prospects». — Novosibirsk — 2017. — P. 130–134. (In Russ.)

16. Ramazzini Bernardino. O bolezniakh remeslennikov [About the diseases of artisans]: translation from Italian. — M. — Medgiz. — 1961. — 420 p. (In Russ.)

17. Lomonosov, M. V. Pervye osnovaniia metallurgii, ili rudnykh del [The first foundations of metallurgy, or ore mining] [Text] / M. V. Lomonosov // St. Petersburg. Printing house of the Imperial Academy of Sciences. — 1763. — 216 p. (In Russ.)

18. Nikitin, A. N. Bolezni rabochikh s ukazaniem predokhranitelnykh mer [Diseases of workers with indication of protective measures] [Text] / A. N. Nikitin // St. Petersburg. — Drug Zdraviia. — 1851–1852. (In Russ.)

19. Vigdorchik N. A. Professionalnaia patologiia. Kurs professionalnykh boleznei [Occupational pathology. Course in occupational diseases]. — Moscow — Leningrad. Gosmedizdat. — 1930–371p. (In Russ.)

20. Federalnye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike pnevmokoniozov [Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of pneumoconiosis] [edited by I. V. Bukhtiiarov. — Moscow. — 2021. (In Russ.)

21. Bukhtiiarov I. V. Professionalnaia patologiia: natsionalnoe rukovodstvo [Occupational pathology: national guide] / (2nd edition, revised and expanded) M.: Geotar-media; 2024. 904 p. (In Russ.)

22. Vasilieva O. S., Kravchenko N. Iu. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh kak professionalnoe zabolevanie: faktory riska i problema mediko-sotsialnoi reabilitatsii bolnykh [Chronic obstructive pulmonary disease as an occupational disease: risk factors and the problem of medical and social rehabilitation of patients]. Rossiiskii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2015; 21 (5): 22–26. (In Russ.)

23. Shpagina L. A., Kotova O. S., Saraskina L. E., et al. Osobennosti kletochno-molekuliarnykh mekhanizmov professionalnoi khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh [Features of cell and molecular mechanisms of occupational chronic obstructive pulmonary disease]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2018; 2: 37–45. (In Russ.)

24. Shpagina L. A., Kotova O. S., Shpagin I. S., et al. Professionalnaia khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh: fenotipicheskie kharakteristiki [Occupational chronic obstructive pulmonary disease: phenotypic characteristics]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2017; 3: 47–53. (In Russ.)

25. Shpagin I. S., Kotova O. S., Kamneva N. V. Professionalnaia khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh v sochetanii s serdechnoi nedostatochnostiu — kliniko-funktsionalnye osobennosti [Occupational chronic obstructive pulmonary disease combined with heart failure — clinical and functional features]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2019; 59 (7): 388–394. (In Russ.)

26. Kosarev V. V., Zhestkov A. V., Babanov S. A., et al. Immunopatogeneticheskie osobennosti professionalnogo bronkhita [Immunopathogenetic features of occupational bronchitis]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2012; 9: 22–27. (In Russ.)

27. Babanov S. A. Funktsionalnye osobennosti vneshnego dykhaniia i serdechno-sosudistoi sistemy pri vozdeistvii fibrogennykh aerozolei [Functional features of external respiration and the cardiovascular system under the impact of fibrogenic aerosols]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2007; 7: 6–14. (In Russ.)

28. Strizhakov L. A., Babanov S. A., Budash D. S. Immunologicheskie osobennosti i prognozirovanie pri sovremennykh formakh professionalnykh zabolevanii legkikh [Immunological features and prediction in modern forms of occupational lung diseases]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2020; 60 (2): 81–88. (In Russ.)

Первые сведения о негативном влиянии трудовой деятельности на респираторную систему рудокопов относятся к временам Древней Греции и Рима. В древнегреческой и римской литературе (VI–IV вв. до н.э.) в трудах Аристотеля и Лукреция приводятся случаи тяжелой болезни рабочих серебряных рудников. Овидий и Плутарх представили картину тяжелого труда, приводившего к ранней смертности металлургов. Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) обратил внимание на высокую смертность горнорабочих. Он впервые указал на вредность свинцовой пыли, составил даже перечень «свинцовых» профессий того времени и описал клиническую картину «свинцовых колик». В своём труде «Эпидемии» Гиппократ этот процесс описал так: «рудокоп … задыхается, бледен» [1]. Древнеримский писатель Гай Плиний Секунд (22–79 гг. н.э.) в рукописи «Естественная история» (77 г. н.э.) останавливался на болезнях рудокопов подходах к их профилактике и лечению. В качестве средств индивидуальной защиты в шахтах он рекомендовал применять прозрачный рыбий пузырь для защиты лица от нездорового подземного воздуха и большого количества пыли. К этому вопросу обращался и другой римский медик Гален (129–200 гг. н.э.), который писал о пагубном действии пыли на работников во время их деятельности [1]. В 1700 году был опубликован труд итальянского учёного Бернардино Рамаццини (1633–1714) «О болезнях ремесленников». В главах «О болезнях шахтёров, добывающих металлы», «О болезнях гончаров» и «О болезнях рабочих каменоломен» и нескольких других он прослеживает связь воздействия 6 промышленных фиброгенных аэрозолей, как фактора производственной среды, на возникновение профессиональных заболеваний органов дыхания. «У этих ремесленников поражаются лёгкие и мозг, но всё же в большей степени лёгкие; ведь они вместе с воздухом вдыхают пары минералов и первые ощущают вредные последствия этого» [2].

Выдающийся русский ученый М. В. Ломоносов (1711–1765) в своём труде «Первые основания металлургии, или рудных дел» писал о болезнях дыхательных путей у рудокопов, возникающих в связи с вдыханием рудничной пыли [3]. Российский врач, доктор медицины А. Н. Никитин (1793–1858) в своей книге «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» (1847), подробно описал возникновение и течение профессиональных заболеваний дыхательной системы. Им были систематизированы условия труда 120 профессий, в том числе в более чем 40 из них по данным А. Н. Никитина условия труда провоцировали развитие болезней органов дыхания [4].

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, М. Ю. Вострокнутова, И. Н. Васина, М. С. Артемьева, А. С. Коновалюк, М. В. Вострикова, А. С. Бабанов, Е. А. Дарюхина, Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: оценка респираторной функции, прогнозирование. ГЛАВВРАЧ. 2025;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: