(Продолжение. Начало см. №9–11/2021)
Количественное содержание альфа 1 антитрипсина приказом №302н МЗ и СР РФ от 12.04.2011 года «Об утверждении перечней вредных и (или опасных) производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» включено в программу предварительных и периодических медицинских осмотров при наличии экспозиции промышленных аэрозолей фиброгенного действия, химических аэрозолей, высокодисперсных сварочных аэрозолей и проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах. Дефицит альфа 1 антитрипсина — является следствием дефекта гена SERPINA 1 [62, 63] — приводит к дисбалансу протеазы/антипротеазы и развитию панлобулярной базальной эмфиземы. В условиях воздействия промышленных аэрозолей риск развития тяжелой бронхолегочной патологии увеличивается.
Исследование функции внешнего дыхания методом компьютерной спирометрии — обязательный метод для установления диагноза ПХОБЛ. С целью ранней диагностики ПХОБЛ спирография проводится в рамках проведения периодических медицинских осмотров у лиц, работающих в контакте с промышленными фиброгенными и химическими аэрозолями, высокодисперсными сварочными аэрозолями. Компьютерная спирометрия должна проводится в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии [64, 65], при подозрении на ПХОБЛ, обязательно проводится проба с бронходилататором для верификации диагноза. Критерием ранней диагностики ПХОБЛ является значение отношения постбронходилататорных ОФВ1/ФЖЕЛ в стабильную фазу болезни меньшее или равное 0,7. Одновременное наличие обратимости бронхообструкции не исключает диагноза ПХОБЛ, но требует подробного обследования для исключения коморбидной бронхиальной астмы или биссиноза.