(Продолжение. Начало см. №9–10/2021)
Этиопатогенетическим фактором ПХОБЛ может быть любой компонент промышленных аэрозолей, повреждающих клетки дыхательных путей и легочной паренхимы, присутствующий на рабочем месте в течение длительного периода времени. В настоящее время этиологическая роль промышленных поллютантов для развития ПХОБЛ доказана в достаточной мере. Этиологическими факторами развития ПХОБЛ, согласно федеральных клинических рекомендаций «Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2017] являются высокодисперсные сварочные аэрозоли (диоксид азота, диоксид серы, озон, марганец, шестивалентный хром и другие его компоненты), пыль кварцсодержащая, токсичный газ, масляный туман, органическая пыль (пыль птицефабрик и свиноферм, зерновая, хлопковая и др.), угольная пыль, металлическая пыль и пары металлов, диизоцианаты, продукты горения при пожарах, индий, выхлопные газы дизельных двигателей (полициклические ароматические углеводороды, монооксид углерода и другие их компоненты), кадмий, ванадий [24].
Потенциально опасными производствами для развития ПХОБЛ считаются: литейное производство, горнорудная, горнодобывающая, угледобывающая, металлургическая, машиностроительная, строительная, цементная, текстильная промышленность, сельское хозяйство и др. Пульмоногенными факторами являются различные виды минеральной и органической пыли, с образованием которой связаны многие производственные процессы в различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве. ПХОБЛ может быть диагностирована среди шахтеров, машиностроителей, рабочих зернового производства: мукомолов, зернодробильщиков, работников элеваторов, каменотесов, работников ткацких фабрик, золотоискателей, работающих в горнодобывающей и горнорудной промышленности.
По данным [Калинина О.Л., Абраматец Е.А., 2012] в Иркутской области и городе Ангарске высока распространенность профессиональных заболеваний легких у работников при электролизном производстве алюминия. По данным медосмотра, среди 600 работников электролизного цеха практически здоровыми были признаны 80 (13,3%) человек. Число выявляемых различных заболеваний у одного работника колебалось от 1 до 12. Количество здоровых среди 300 рабочих иных подразделений завода составило 41 (13,67%) человек. Среди всех хронических заболеваний патология органов дыхания занимала шестое ранговое место: 8,8% — электролизный цех, 11,3% вспомогательный. При этом в структуре 45,6% составил хронический бронхит, 34,8% — хронический ринит, 8,6% — ларингофаринготрахеит, 4,4%- пневмосклероз, 3,3% — бронхиальная астма [25].