По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.12:23.1 DOI:10.33920/MED-12-2111-08

Проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков, страдающих рекуррентными инфекциями мочевого тракта

Муллаханов Жавлон Бахтиярович PhD, заведующий консультативной поликлиникой государственного учреждения «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Республика Узбекистан, г. Ташкент, Олмазарский район, улица Фароби, 3, e-mail: docjavlon@gmail.com, телефон +998901148883, ORCID 0000-0001-9996-8932

В настоящее время у девушек-подростков с рецидивирующей инфекцией мочевого тракта отмечается высокая частота репродуктивных нарушений. С целью изучения состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков с инфекциями мочевого тракта (ИМТ) в зависимости от частоты рецидивов было обследовано 70 девушек-подростков в возрасте 16–18 лет, из них 1 группа (n=23) — с редкими рецидивами ИМТ (рецидивы до 3 раз в год); 2 группа (n=27) с частыми рецидивами ИМТ (более 3 раз в год). Контрольную группу (n=30) составили девушки-подростки аналогичного возраста 1, 2-й групп здоровья. Изучали особенности полового развития, концентрации гонадотропных и стероидных гормонов. У пациенток 2-й группы выявлено высокая частота гипопрогестеронемии, гиперандрогении, ановуляторных циклов, что способствует развитию ряда гинекологических заболеваний. Необходим междисциплинарный подход к диспансерному ведению данных пациенток, что предотвращает развитие репродуктивных нарушений.

Литература:

1. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия, v.2.0. / В. Е. Радзинский. — М.: Изд-во журнала Status Praesens, 2017. — 872 c.

2. Казакова А. В. Алгоритм проведения профилактических приемов в практике врача-гинеколога детского и подросткового возраста: пособие для врачей / А. В. Казакова, Н. В. Спиридонова, З. В. Богдан. — Самара: Офорт, 2016. — 40 с.

3. Кожин А. А., Чеботарева Ю. Ю., Султанова Д. А. Микроэлементозы при нарушениях менструального цикла у девочек-подростков / А. А. Кожин, Ю. Ю. Чеботарева, Д. А. Султанова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2010. № 3. С. 42–48

4. Чеботарева Ю. Ю. Механизмы формирования синдрома поликистозных яичников в периоде полового созревания, клиническое течение, профилактика и лечение. Международный эндокринологический журнал 2011; 38 (6): 105–114

5. Елесина И.Г., Чеботарева Ю. Ю. Современные аспекты регуляции менструального цикла в периоде полового созревания // Пробл. женского здоровья. 2014. № 9. С. 52–57.

6. Кохреидзе, Н. А. Проблемные аспекты диагностики и терапии вульвовагинита / Н. А. Кохреидзе, Г. Ф. Кутушева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — Т. 49, № 2. — 2013. — С.30–36.

7. Горбань, Е. Г., Факторы риска рецидивирования пиелонефрита у девушек-подростков / Е. Г. Горбань, Г. М. Летифов, Ю. Ю. Чеботарева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61. № 4. С. 209 100.

8. Силенко, О. Н. Гинекологическая патология у девочек с инфекцией мочевой системы / О. Н. Силенко, Н. Д. Савенкова, Г. Ф. Кутушева / Педиатрия. — 2011. —Т. 2, № 4. — С. 7–11.

9. Морозов, С. Л. Пиелонефрит у детей. Современный взгляд на проблему / С. Л. Морозов, В. В. Длин // Практика педиатра. — 2020. — № 1. — С. 32–39.

10. Bitsori, M. Pediatric urinary tract infections: diagnosis and treatment /M. Bitsori, E. Galanakis // Expect Reviev of anti- infective therapy. — 2012. — Vol.10, № 10. — P. 1153–1164.

11. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU Guidelines / R. Stein, H. S. Dogan, P. Hoebeke, R. Kocvara [et al.] // J. European urology. — 2015. — Vol. 67. — Р. 546–558

12. Колодяжная, Е.Г. К вопросу о этиопатогенезе развития репродуктивных нарушений на фоне хронического пиелонефрита у девочек-подростков (обзор литературы) / Е. Г. Колодяжная, Ю. Ю. Чеботарева, Г. М. Летифов // Медицинский вестник Юга России 2014; 3: 43–46

13. Летифов Г. М., Чеботарева Ю. Ю., Колодяжная Е.Г. Особенности формирования репродуктивной системы и гормонального статуса у девушек 16–18 лет, страдающих хроническим пиелонефритом / Г. М. Летифов, Ю. Ю. Чеботарева, Е. Г. Колодяжная // Нефрология. — 2014. — № 5 — С. 59–62.

14. Елесина, И. Г., Чеботарева Ю. Ю. Некоторые аспекты репродуктивных нарушений при первичной олигоменорее у девушек-подростков / И. Г. Елесина, Ю. Ю. Чеботарева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016; 3: 22–3.

15. Чеботарева, Ю. Ю. Особенности развития репродуктивной системы при хроническом пиелонефрите у девушек-подростков / Ю. Ю. Чеботарева, Е. Г. Колодяжная, Г. М. Летифов // Кубанский научный медицинский вестник 2014; 144 (2): 126–129

16. Чеботарева, Ю. Ю. Особенности гормонального профиля у девушек-подростков с инфекциями мочевыделительной системы / Ю. Ю. Чеботарева, Г. М. Летифов, З. А. Костоева, Е. Г. Горбань // Нефрология. — 2019. — Т. 23, № 3. — С.71–76. DOI: 10.24884/15616274-2019-23-3-54-58

17. Летифов, Г. М. Характеристика гормонального статуса у девушек-подростков с инфекциями мочевыводящих путей / Г. М. Летифов, Ю. Ю. Чеботарева, Е. Г. Горбань, З. А. Костоева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2019. — Т. 64, № 4. — С. 240–241.

18. Казакова, А. В. Способ прогнозирования бактериального вульвовагинита у девочек в зависимости от стадии полового развития согласно шкале Таннера /А. В. Казакова, Е. В. Уварова, Л. В. Лимарева, А. А. Трупакова [и др.] // Вестник РГМУ. — 2019. — № 5. — С. 116–122. DOI: 10.24075/brsmu.2019. 204.

19. Летифов, Г. М. Особенности физического и полового развития девушек-подростков с рецидивирующими инфекциями мочевыделительной системы / Г. М. Летифов, Ю. Ю. Чеботарева, Е. Г. Горбань, З. А. Костоева // Нефрология. — 2018. — Т. 22, № 5. — С. 77–82.

20. Летифов, Г. М., Чеботарева Ю. Ю., Костоева З. А. К вопросу о дисбиозе влагалища у девочек с инфекциями мочевыделительной системы / Г. М. Летифов, Ю. Ю. Чеботарева, З. А. Костоева // Нефрология. 2019; 23 (3): 49–53.

1. Radzinskii V. E. Akusherskaia agressiia [Obstetric aggression], v.2.0. / V. E. Radzinskii. — M.: Publishing house of the journal Status Praesens, 2017. — 872 p. (In Russ.)

2. Kazakova, A. V. Algoritm provedeniia profilakticheskikh priemov v praktike vracha-ginekologa detskogo i podrostkovogo vozrasta: posobie dlia vrachei [Algorithm of preventive measures in the practice of a gynecologist of children and adolescents: a guide for doctors] / A. V. Kazakova, N. V. Spiridonova, Z. V. Bogdan. — Samara: Etching, 2016. — 40 p. (In Russ.)

3. Kozhin A. A., Chebotareva Iu. Iu., Sultanova D. A. Mikroelementozy pri narusheniiakh menstrualnogo tsikla u devochek-podrostkov [Microelementosis in violation of the menstrual cycle in adolescent girls] / A. A. Kozhin, Iu. Iu. Chebotareva, D. A. Sultanova // Reproduktivnoe zdorovie detei i podrostkov [Reproductive health of children and adolescents]. 2010. № 3. P. 42–48. (In Russ.)

4. Chebotareva Iu. Iu. Mekhanizmy formirovaniia sindroma polikistoznykh iaichnikov v periode polovogo sozrevaniia, klinicheskoe techenie, profilaktika i lechenie [Mechanisms of the formation of polycystic ovary syndrome during puberty, clinical course, prevention and treatment]. Mezhdunarodnyi endokrinologicheskii zhurnal [International Endocrinological Journal] 2011; 38 (6): 105–114. (In Russ.)

5. Elesina I. G., Chebotareva Iu. Iu. Sovremennye aspekty reguliatsii menstrualnogo tsikla v periode polovogo sozrevaniia [Modern aspects of the regulation of the menstrual cycle during puberty] // Probl. zhenskogo zdorovia [Problems of women's health]. 2014. No. 9. P. 52–57. (In Russ.)

6. Kokhreidze, N. A. Problemnye aspekty diagnostiki i terapii vulvovaginita [Problematic aspects of diagnostics and therapy of vulvovaginitis] / N. A. Kokhreidze, G. F. Kutusheva // Reproduktivnoe zdorovie detei i podrostkov [Reproductive health of children and adolescents]. Vol. 49, № 2. 2013. P. 30–36. (In Russ.)

7. Gorban, E. G. Faktory riska retsidivirovaniia pielonefrita u devushek-podrostkov [Risk factors for recurrent pyelonephritis in adolescent girls] / E. G. Gorban, G. M. Letifov, Iu. Iu. Chebotareva // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2016. Vol. 61. No. 4. P. 209 100. (In Russ.)

8. Silenko, O. N. Ginekologicheskaia patologiia u devochek s infektsiei mochevoi sistemy [Gynecological pathology in girls with urinary tract infection] / O. N. Silenko, N. D. Savenkova, G. F. Kutusheva / Pediatriia [Pediatrics]. — 2011. —Vol. 2, No. 4. — P. 7–11. (In Russ.)

9. Morozov, S. L. Pielonefrit u detei. Sovremennyi vzgliad na problemu [Pyelonephritis in children. Modern view of the problem] / S. L. Morozov, V. V. Dlin // Praktika pediatra [Practice of the pediatrician]. — 2020. — No. 1. — P. 32–39. (In Russ.)

10. Bitsori, M. Pediatric urinary tract infections: diagnosis and treatment /M. Bitsori, E. Galanakis // Expect Reviev of anti-infective therapy. — 2012. — Vol.10, № 10. — P. 1153–1164.

11. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU Guidelines / R. Stein, H. S. Dogan, P. Hoebeke, R. Kocvara [et al.] // J. European urology. — 2015. — Vol. 67. — Р. 546–558

12. Kolodiazhnaia, E. G. K voprosu o etiopatogeneze razvitiia reproduktivnykh narushenii na fone khronicheskogo pielonefrita u devochek-podrostkov (obzor literatury) [On the etiopathogenesis of the development of reproductive disorders against the background of chronic pyelonephritis in adolescent girls (literature review)] / E. G. Kolodiazhnaia, Iu. Iu. Chebotareva, G. M. Letifov // Meditsinskii vestnik Iuga Rossii [Medical Bulletin of the South of Russia] 2014; 3: 43–46. (In Russ.)

13. Letifov G. M., Chebotareva Iu. Iu., Kolodiazhnaia E. G. Osobennosti formirovaniia reproduktivnoi sistemy i gormonalnogo statusa u devushek 16–18 let, stradaiushchikh khronicheskim pielonefritom [Features of the formation of the reproductive system and hormonal status in girls 16–18 years old, suffering from chronic pyelonephritis]. / G. M. Letifov, Iu. Iu. Chebotareva, E. G. Kolodiazhnaia // Nefrologiia [Nephrology]. — 2014. — No. 5 — P. 59–62. (In Russ.)

14. Elesina, I. G., Chebotareva Iu. Iu. Nekotorye aspekty reproduktivnykh narushenii pri pervichnoi oligomenoree u devushek-podrostkov [Some aspects of reproductive disorders in primary oligomenorrhea in adolescent girls] / I. G. Elesina, Iu. Iu. Chebotareva // Reproduktivnoe zdorovie detei i podrostkov [Reproductive health of children and adolescents]. 2016; 3: 22–3. (In Russ.)

15. Chebotareva, Iu. Iu. Osobennosti razvitiia reproduktivnoi sistemy pri khronicheskom pielonefrite u devushek-podrostkov [Features of the development of the reproductive system in chronic pyelonephritis in adolescent girls] / Iu. Iu. Chebotareva, E. G. Kolodiazhnaia, G. M. Letifov // Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin] 2014; 144 (2): 126–129. (In Russ.)

16. Chebotareva, Iu. Iu. Osobennosti gormonalnogo profilia u devushek-podrostkov s infektsiiami mochevydelitelnoi sistemy [Features of the hormonal profile in adolescent girls with urinary tract infections]/ Iu. Iu. Chebotareva, G. M. Letifov, Z. A. Kostoeva, E. G. Gorban // Nefrologiia [Nephrology]. — 2019. — Vol. 23, No. 3. — P.71–76. DOI: 10.24 884/1561-6274-2019-23-3-54-58. (In Russ.)

17. Letifov, G. M. Kharakteristika gormonalnogo statusa u devushek-podrostkov s infektsiiami mochevyvodiashchikh putei [Characteristics of the hormonal status in adolescent girls with urinary tract infections] / G. M. Letifov, Iu. Iu. Chebotareva, E. G. Gorban, Z. A. Kostoeva // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. — 2019. — Vol. 64, No. 4. — P. 240–241. (In Russ.)

18. Kazakova, A. V. Sposob prognozirovaniia bakterialnogo vulvovaginita u devochek v zavisimosti ot stadii polovogo razvitiia soglasno shkale Tannera [Method for predicting bacterial vulvovaginitis in girls, depending on the stage of sexual development according to the Tanner scale] / A. V. Kazakova, E. V. Uvarova, L. V. Limareva, A. A. Trupakova [et al.] // Vestnik RGMU [Bulletin of the RSMU]. — 2019. — No. 5. — P. 116–122. DOI: 10.24075/brsmu.2019.204. (In Russ.)

19. Letifov, G. M. Osobennosti fizicheskogo i polovogo razvitiia devushek-podrostkov s retsidiviruiushchimi infektsiiami mochevydelitelnoi sistemy [Features of the physical and sexual development of adolescent girls with recurrent urinary tract infections] / G. M. Letifov, Iu. Iu. Chebotareva, E. G. Gorban, Z. A. Kostoeva // Nefrologiia [Nephrology]. — 2018. — Vol. 22, No. 5. — P. 77–82. (In Russ.)

20. Letifov, G. M., Chebotareva Iu. Iu., Kostoeva Z. A. K voprosu o disbioze vlagalishcha u devochek s infektsiiami mochevydelitelnoi sistemy [On the issue of vaginal dysbiosis in girls with urinary tract infections] / G. M. Letifov, Iu. Iu. Chebotareva, Z. A. Kostoeva // Nefrologiia [Nephrology]. 2019; 23 (3): 49–53. (In Russ.)

Отличительной чертой последнего десятилетия является ухудшение подросткового здоровья, при этом страдает репродуктивный потенциал современных девушек-подростков [1, 2, 3]. У последних отмечается высокая частота гинекологических заболеваний, включая нарушение менструального цикла, синдром формирующихся поликистозных яичников (СФПКЯ), воспалительные заболевания влагалища и органов малого таза [4, 5, 6]. Нередко воспалительная гинекологическая патология рассматривается как фактор риска развития инфекций мочевой системы (ИМС) [7, 8, 9, 10, 11]. Однако некоторые авторы полагают, что определенную роль играют особенности гормонального статуса девочки подросткового возраста [12, 13]. Показано, что эти подростки часто имеют нарушение менструального цикла по типу первичной олигоменореи, аномальных маточных кровотечений, СФПКЯ [14]. Механизмы формирования гинекологических заболеваний у подростков часто связаны с наличием экстрагенитальной патологии, включая ИМС [15].

В настоящее время в структуре соматических заболеваний у девушек-подростков значительно распространен рецидивирующий пиелонефрит, а частота сочетанных заболеваний урогенитального тракта у девушек-подростков за последние 10 лет увеличилась в 2 раза [16]. В периоде полового развития девочки страдают ИМС чаще, чем мальчики [17]. Общепризнанно, что физическое и половое развитие являются одними из основных показателей здоровья девочки, при этом на фоне рецидивов ИМС выявляются нарушения антропометрических показателей [18, 19]. Наибольшее количество нарушений физического и полового развития выявлено у подростков с хроническим пиелонефритом, который в большей степени, чем другие нозологические формы почечной патологии, способствует нарушению роста и развития [19]. Отмечают значительные нарушения гормонального статуса у девушек-подростков с хроническим пиелонефритом, что способствует снижению взаимовлияния физического и полового развития [19]. Сложные взаимосвязи нейрогуморальных механизмов требуют всестороннего изучения гормонального профиля и его оценки с учётом влияния ИМС.

Для Цитирования:
Муллаханов Жавлон Бахтиярович, Проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков, страдающих рекуррентными инфекциями мочевого тракта. Терапевт. 2021;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: