По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.99: 614.446 DOI:10.33920/med-08-2506-01

Проблемные вопросы регистрации и учета инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи среди пациентов стоматологического профиля

Музаффарова Миляуша Шамилевна специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан); ординатор 1 года обучения кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, 420012, г. Казань ул. Бутлерова, 36, e-mail: Shamilevnamed@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1732-6974
Юзлибаева Лилия Рустемовна канд. мед. наук, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, Казань, Россия; доцент кафедры эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, 420012, г. Казань ул. Бутлерова, 36, e-mail: yuzlibaeva.lr@tatar.ru, https://orcid.org/0000-0002-8082-0302
Патяшина Марина Александровна д-р мед. наук, руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 30, 420111, Российская Федерация; доцент, заведующий кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии Казанской государственной медицинской академии — филиала Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, 420012, г. Казань ул. Бутлерова, 36, e-mail: Marina.Patyashina@tatar.ru, https://orcid.org/0000-0002-6302-3993

В настоящее время остаются проблемы в регистрации и учете инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в том числе в учреждениях стоматологического профиля. В связи с этим, целью исследования явился анализ ИСМП в организациях стоматологического профиля. Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ показал, что в Республике Татарстан кумулятивный показатель заболеваемости всеми нозологическими формами ИСМП пациентов в 2023 году составил 0,32 на 1000 пациентов. В разрезе медицинских организаций наибольший вклад в заболеваемость ИСМП внесли родовспомогательные учреждения, удельный вес которых составил в среднем 61 ± 0,1 %, 95 % ДИ [56–65,4]. На втором месте по пораженности находятся амбулаторно-поликлинические учреждения — усредненный показатель — 23,2 ± 11,7 %, 95 % ДИ [14,8–31,5], к которым также относятся стоматологические учреждения. Однако отдельный учёт ИСМП в стоматологических учреждениях не проводится. Выявлен высокий удельный вес неудовлетворительных результатов лабораторного контроля внешней среды медицинских организаций стоматологического профиля, основные из которых выявлены при контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов, удельный вес которых составил в среднем 0,54 ± 0,8, 95 % ДИ [0,03–1,06]. Количество неудовлетворительных проб контроля стерильности изделий медицинского значения также имеет высокие показатели — 0,4 ± 0,35, 95 % ДИ [0,12–0,6]. По результатам санитарно-эпидемиологического обследования очагов острых вирусных гепатитов С, предположительно связанных с оказанием стоматологической помощи, выявлены риски инфицирования как пациентов, так и медицинского персонала, связанные с нарушениями санитарного законодательства, большая часть которых касается дезинфекционно-стерилизационного режима и обращения с отходами класса Б. В том числе, по результатам лабораторных исследований в смывах с объектов окружающей среды обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Проведенный анализ выявил множество рисков ИСМП в стоматологических учреждениях, особенно частных форм собственности, решение которых способствует обеспечению эпидемиологической безопасности стоматологической помощи.

Литература:

1. Орлова О.А., Тутельян А.В., Замятин М.Н., Акимкин В. Г. Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе. Медицинский алфавит. Серия «Обозрение». 2019; 3 (32): 5–10. doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-32 (407) — 5–10

2. Акимкин В. Г., Тутельян А.В. Актуальные направления научных исследований в области инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи на современном этапе. ЗНиСО. 2018; 4 (301): 46–50. doi: 10.35627/2219–5238/2018-301-4-46-50.

3. Восканян Ш.Л., Яровой С.К., Тутельян А.В., Псеунова Д.Р., Печеник А.С. Особенности циркуляции грамотрицательных карбапенемрезистентных микроорганизмов в различных отделениях многопрофильного стационара. Санитарный врач. 2023; 5: 300–310. doi: 10.33920/med-08-2305-03

4. Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; 4 (95): 73–80.

5. Соломай Т.В., Каира А.Н. Гнойно-септические инфекции в стоматологии. Санитарный врач. 2011; 9: 8–13.

6. Natto ZS, Alshehri MM, Alghamdi FK. Infection Control Practices at the Dental Clinics in Jeddah, Saudi Arabia. J Multidiscip Healthc. 2021; 14:2951–2957. doi: 10.2147/JMDH.S330567.

7. Voidazan S, Albu S, Toth R, Grigorescu B, Rachita A, Moldovan I. Healthcare Associated Infections-A New Pathology in Medical Practice? Int J Environ Res Public Health. 2020;17 (3):760. doi: 10.3390/ijerph17030760

8. Saccucci M, Ierardo G, Protano C, Vitali M, Polimeni A. How to manage the biological risk in a dental clinic: current and future perspectives. Minerva Stomatol. 2017; 66 (5):232–239. doi: 10.23736/S0026– 4970.17.04087–0

9. Сохов С. Т., Павлов Н.Б. Стратегия охраны стоматологического здоровья в Европе. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; 6: 25–29.

10. Баранов А.В. Частота выявления вирусного гепатита С среди медицинских работников различных специальностей. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2008; 12: 194–195.

11. Мульчин М.А. Современный взгляд на проблему внутрибольничного инфицирования в стоматологических учреждениях. Научный альманах. 2017; 2–3 (28): 371–373. doi: 10.17117/na.2017.02.03.371.

12. Темиров Н.М., Темирова В.Н., Жолдошев С. Т. Мониторинг и оценка состояния системы инфекционного контроля в стоматологической поликлинике центра семейной медицины города Жалал-Абад Киргизской Республики. Санитарный врач. 2018; 8: 23–28.

13. Чойбекова К.М., Джумалиева Г.А. Сравнительный анализ состояния инфекционного контроля в стоматологических организациях здравоохранения Киргизской Республики. Бюллетень науки и практики. 2022; 8 (3): 167–173. doi: 10.33619/2414–2948/76/18.

14. Вечеркина Ж.В., Чиркова Н.В., Морозов А.Н., Рубцова Е.В. Анализ дезинфекции оттисков в ортопедической стоматологии. Medicus. 2015; 6: 113–116.

15. Нечаев В.В., Соломай Т.В., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты и туберкулез: проблемы, перспективы изучения и профилактики. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003; 4 (1-2): 164–167.

16. Николаева Л.И., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю., Ярош Л.В., Корнеев Д.В., Махновский П.И., Сапронов Г.В., Гусева Е.В., Ярославцева Н. Г., Мисько О.Н., Тихомиров Д.С., Игнатова Е.Н., Романова Т.Ю., Туполева Т.А. Частота выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита С у пациентов и медицинских сотрудников крупных клинических центров Москвы. Инфекционные болезни. 2017; 15 (2): 6–13.

17. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Эпштейна-Барр вирусная инфекция — глобальная эпидемиологическая проблема. Вопросы вирусологии. 2022; 67 (4): 265–277.

18. Hirotaka T. Nosocomial infection in dentistry. Journal of the Osaka Odontological Society. 2001; 64 (1): 57–65.

19. Егорова Т.А., Вураки Н.К., Ларионов В.М. Совершенствование организации профилактики возникновения внутриклинической инфекции в кабинете ортопедической стоматологии. Dentalforum. 2011; 5 (41): 32–33

1. Orlova O.A., Tutelyan A.V., Zamyatin M.N., Akimkin V.G. Epidemiological diagnosis of infections related to medical care at the present stage. Medicinskiĭ alfavit. Serija «Obozrenie» (The medical alphabet. The «Review» series). 2019; 3 (32): 5–10. (in Russian) doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-32 (407) — 5–10

2. Akimkin V.G., Tutelyan A.V. Current directions of scientific research in the field of infections related to medical care at the present stage. ZNiSO. 2018; 4 (301): 46–50. (in Russian) doi: 10.35627/2219– 5238/2018-301-4-46-50.

3. Voskanyan Sh. L., Yarovoy S.K., Tutelyan A.V., Pseunova D.R., Pechenik A. S. Features of the circulation of gram-negative carbapenem-resistant microorganisms in various departments of a multidisciplinary hospital. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023; 5: 300–310. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2305-03

4. Brusina E.B., Kovalishena O.V., Tsigelnik A.M. Infections associated with medical care in surgery: trends and prospects for prevention. Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika (Epidemiology and vaccine prevention). 2017; 4 (95): 73–80. (in Russian)

5. Solomay T.V., Kaira A.N. Purulent-septic infections in dentistry. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2011; 9: 8–13. (in Russian)

6. Natto ZS, Alshehri MM, Alghamdi FK. Infection Control Practices at the Dental Clinics in Jeddah, Saudi Arabia. J Multidiscip Healthc. 2021; 14:2951–2957. doi: 10.2147/JMDH.S330567.

7. Voidazan S, Albu S, Toth R, Grigorescu B, Rachita A, Moldovan I. Healthcare Associated Infections-A New Pathology in Medical Practice? Int J Environ Res Public Health. 2020;17 (3):760. doi: 10.3390/ijerph17030760

8. Saccucci M, Ierardo G, Protano C, Vitali M, Polimeni A. How to manage the biological risk in a dental clinic: current and future perspectives. Minerva Stomatol. 2017; 66 (5):232–239. doi: 10.23736/S0026– 4970.17.04087–0

9. Sokhov S.T., Pavlov N.B. Strategy of dental health protection in Europe. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii (Healthcare of the Russian Federation). 2010; 6: 25–29. (in Russian)

10. Baranov A.V. The frequency of detection of viral hepatitis C among medical workers of various specialties. Dal'nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii (Far Eastern Journal of Infectious Pathology). 2008; 12: 194–195. (in Russian)

11. Mulchin M.A. A modern view on the problem of nosocomial infection in dental institutions. Nauchnyj al'manah (Scientific almanac). 2017; 2–3 (28): 371–373. (in Russian) doi: 10.17117/na.2017.02.03.371.

12. Temirov N.M., Temirova V.N., Zholdoshev S.T. Monitoring and evaluation of the infection control system in the dental clinic of the family medicine center in the city of Jalal-Abad, Kyrgyz Republic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2018; 8: 23–28. (in Russian)

13. Choibekova K.M., Dzhumalieva G.A. Comparative analysis of the state of infection control in dental healthcare organizations of the Kyrgyz Republic. Bjulleten' nauki i praktiki (Bulletin of Science and Practice). 2022; 8 (3): 167–173. (in Russian) doi: 10.33619/2414–2948/76/18.

14. Vecherkina Zh.V., Chirkova N.V., Morozov A.N., Rubtsova E.V. Analysis of disinfection of impressions in orthopedic dentistry. Medicus. 2015; 6: 113–116. (in Russian)

15. Nechaev V.V., Solomay T.V., Mikhailov M. I. Viral hepatitis and tuberculosis: problems, prospects of study and prevention. Vestnik Sankt-Peterburgskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii im. I. I. Mechnikova (Bulletin of the St. Petersburg State Medical Academy named after I. I. Mechnikov). 2003; 4 (1-2): 164–167. (in Russian)

16. Nikolaeva L. I., Semenenko T.A., Nikitina G.Yu., Yarosh L.V., Korneev D.V., Makhnovsky P. I., Sapronov G.V., Guseva E.V., Yaroslavtseva N.G., Misko O.N., Tikhomirov D. S., Ignatova E.N., Romanova T.Yu., Tupoleva T.A. The frequency of detection of markers of hepatitis C virus infection in patients and medical staff of large clinical centers in Moscow. Infekcionnye bolezni (Infectious diseases). 2017; 15 (2): 6–13. (in Russian)

17. Solomay T.V., Semenenko T.A. Epstein-Barr virus infection is a global epidemiological problem. Voprosy virusologii (Issues of virology). 2022; 67 (4): 265–277. (in Russian)

18. Hirotaka T. Nosocomial infection in dentistry. Journal of the Osaka Odontological Society. 2001; 64 (1): 57–65.

19. Egorova T.A., Vuraki N.K., Larionov V.M. Improving the organization of prevention of intra-clinical infection in the office of orthopedic dentistry. Dentalforum. 2011; 5 (41): 32–33. (in Russian)

Основной задачей современного здравоохранения, несомненно, является обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской деятельности, что в первую очередь подразумевает снижение рисков возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Актуальность проблемы ИСМП обусловлена высоким уровнем инвалидизации, летальности населения, социально-экономическим ущербом [1–3].

В настоящее время научные исследования в этом направлении привели к большому прогрессу, касаемо разработки и внедрения в здравоохранение различных компонентов эпидемиологического надзора, созданию различных комплексов и алгоритмов для профилактики данных инфекций в отделениях и стационарах различного профиля, прежде всего хирургического стационара [3, 4]. При этом остаются вопросы теоретического, методического и организационного плана, касаемо других стационаров и отделений, в том числе стоматологических.

Известно, что стоматологические заболевания занимают 2-е место в структуре обращаемости населения в медицинские организации, и 3-е — в структуре общей заболеваемости [5, 6]. Стоматологическая помощь является одной из самых распространенных и востребованных видов специализированной медицинской помощи населению [7, 8].

В Республике Татарстан за последние 2 года наблюдается тенденция к увеличению количества регистрируемых ИСМП, коэффициент апроксимации R = 0,5776. В 2023 году, по сравнению с 2021 годом зафиксировано 5-кратное увеличение инцидентности ИСМП, кумулятивная инцидентность составила — 0,32 на 1000 пациентов (в 2021 году — 0,07 на 1000 пациентов). Безусловно, основной вклад в заболеваемость ИСМП вносят учреждения родовспоможения и хирургические стационары (отделения), в среднем 48,8 и 28 % соответственно. Однако за последний год возросла роль амбулаторно-поликлинических и прочих лечебных учреждений в заболеваемости ИСМП, в 2023 году — 22 % от всех ИСМП зарегистрированы в данных учреждениях, к которым относятся и стоматологические медицинские организации. При этом отсутствует официальная статистика ИСМП, зарегистрированных в стоматологии, так как большая их часть, являясь гнойно-воспалительными заболеваниями, входят по МКБ в структуру инфекций области хирургического вмешательства. Согласно данным Международной ассоциации стоматологов, выделяют наиболее опасные и распространенные инфекционные заболевания в стоматологической практике: вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, туберкулез, сифилис, ВИЧ, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, эпидемический паротит, краснуха, герпес, кандидоз, стрептококковая инфекция, стафилококковая инфекция, респираторная инфекция [9–18]

Для Цитирования:
Музаффарова Миляуша Шамилевна, Юзлибаева Лилия Рустемовна, Патяшина Марина Александровна, Проблемные вопросы регистрации и учета инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи среди пациентов стоматологического профиля. Санитарный врач. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: