Проблема коморбидности в настоящее время остается важной как для науки, так и для практического здравоохранения [3, 20]. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включающие артериальную гипертензию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), занимают ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний.
Кислотозависимые заболевания (КЗЗ), такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие, имеют широкую распространенность в популяции с тенденцией к росту и занимают лидирующие позиции среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эндокринологические заболевания, такие как диабет, ожирение и другие, также имеют большую распространенность.
Врачам часто приходится вести пациентов с сочетанием нескольких различных заболеваний [1–7, 18]. Коморбидность снижает приверженность пациентов к лечению и создает барьеры для самостоятельного лечения.
Употребление антигипертензивных препаратов снижается у пациентов на 57 %, лекарств при гастроинтестинальных расстройствах — на 41 % по сравнению с пациентами без сопутствующих болезней [3]. Сокращение приема пациентами препаратов связано с опасениями по поводу предполагаемого вреда от химических веществ, побочных эффектов, неблагоприятных взаимодействий лекарств.
Все это делает актуальной возможность немедикаментозной реабилитации таких больных для снижения фармакологической нагрузки.
Оценка эффективности немедикаментозной реабилитации при коморбидности у больных с кислотозависимыми, сердечно-сосудистыми и эндокринологическими заболеваниями.
Исследовались 65 больных с коморбидными заболеваниями (17 мужчин и 48 женщин в возрасте от 30 до 89 лет), которые были разделены на пять групп: 1-я группа (15 человек, ср. возраст 53,8 ± 12,5 лет) с КЗЗ (язвенная болезнь желудка и 12-п кишки, хронический гастродуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь); 2-я группа (12 человек, ср. возраст 63,25 ± 20 лет) с КЗЗ в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, АГ); 3-я группа (11 человек, ср. возраст 53 ± 9,02 года) с КЗЗ, ассоциированными с эндокринологическими заболеваниями (СД, ожирение и др.); 4-я группа (12 человек, ср. возраст 62,1 ± 16,86 лет) с КЗЗ в сочетании с ССЗ и эндокринологическими заболеваниями и 5-я группа (15 человек, ср. возраст 65,9 ± 13,6 лет) с ССЗ и эндокринологическими заболеваниями, получавших, на фоне медикаментов реабилитацию с помощью немедикаментозных методов (магнитолазеро-, бальнеотерапия, массаж, рефлексотерапия [17], лечебная физкультура и др.). Наряду с общеклиническими методами исследования использовался диагностический аппаратно-программный комплекс (АПК) «Резервы здоровья — Р», включающий психологическое и психофизиологическое тестирование (тесты Спилбергера, САН, Люшера), кардиоинтервалографию, осциллометрию, анкеты и др. [4, 9, 11, 13]. Исследование проводилось до начала, сразу по окончании реабилитации и в сроки до одного года после окончания. Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью компьютерной программы SPSS (версия 23) [19]. Для более детальной оценки эффективности использованных факторов, сравнения выраженности их влияния на исследуемые показатели был проведен сравнительный анализ динамики показателей в процентах к исходному состоянию.