По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.753.2 DOI:10.33920/med-10-2312-05

Проблема миопии в практике семейного врача

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Тинаева Риана Шамильевна студент 4-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0003-1296-9073
Скворцова Елена Михайловна врач общей практики, клиника МЕДСИ-ДИАЛАЙН, г. Волгоград, http://orcid.org/0000-0003-4267-2211

Миопия (близорукость) является наиболее распространенным типом аномалии рефракции и представляет собой растущую глобальную проблему общественного здравоохранения, влияющую на качество жизни и производительность труда. Миопия чаще всего связана с осевым удлинением глазного яблока и может быть вызвана как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. По оценкам, к 2050 г. глобальная распространенность близорукости вырастет до 5 млрд человек, из которых почти у 1 млрд человек, вероятно, разовьется близорукость высокой степени. Остановить развитие и прогрессирование близорукости имеет решающее значение, поскольку близорукость высокой степени является основной причиной слепоты во всем мире. Несмотря на рост осведомленности о миопии, практика ее лечения и профилактики остается неизменной среди практикующих семейных врачей. Механизм многих методов лечения близорукости и их роль при близорукости высокой степени до сих пор неясны. Из-за отсутствия каких-либо установленных клинических рекомендаций по лечению близорукости лучшей стратегией лечения является изучение модифицируемых факторов риска, разработка профилактических стратегий и, возможно, интеграция их со школьными программами проверки зрения.

Литература:

1. Вержанская Т.Ю. Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков. Вестник офтальмологии. 2017; 133 (3): 89–98.

2. Коробейникова Е.И., Дубич В.И. Комплексный подход к профилактике и лечению миопии средствами физической культуры./Автономия личности. 2022; 1 (27): 154–161.

3. Мирсаяфов Д.С. Адекватная оценка частоты осложнений в контактной коррекции зрения. Глаз. 2017; 1 (113): 10–15.

4. Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Ибатулин Р.А., Ковычев А.С. Предикторы миопии как отправная точка для начала активных мер по предупреждению ее развития. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11, 3: 107–112.

5. Bressler NM. Reducing the Progression of Myopia. JAMA. 2020; 324 (6): 558–559.

6. Cao K, Wan Y, Yusufu M, Wang N. Significance of Outdoor Time for Myopia Prevention: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Randomized Controlled Trials. Ophthalmic Res. 2020; 63 (2): 97–105.

7. Chamberlain P, Lazon de la Jara P, Arumugam B, Bullimore MA. Axial length targets for myopia control. Ophthalmic Physiol Opt. 2021; 41 (3): 523–531.

8. Dirani M, Crowston JG, Wong TY. From reading books to increased smart device screen time. Br.J. Ophthalmol. 2019; 103: 1–2.

9. Enthoven CA, et al. The impact of computer use on myopia development in childhood: The generation R study. Prev. Med. 2020; 132: 105988.

10. Galvis V, et al. Re: Chia et al.: five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01 % eyedrops. Ophthalmology. 2016; 123 (6): e40-e41.

11. Hoffmann MB, Bach M, Kondo M, et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG). Doc Ophthalmol. 2021; 142: 5–16.

12. Lin HJ, et al. Role of Chronic Inflammation in Myopia Progression: Clinical Evidence and Experimental Validation. EBioMedicine. 2016; 10: 269–281.

13. Logan NS, et al. IMI accommodation and binocular vision in myopia development and progression. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021; 62: 4.

14. Manoharan MK, Thakur S, Dhakal R, Gupta SK, Priscilla JJ, Bhandary SK, Srivastava A, Marmamula S, Poigal N, Verkicharla PK. Myopia progression risk assessment score (MPRAS): a promising new tool for risk stratification. Sci Rep. 2023; 13 (1): 8858.

15. Morgan IG, et al. IMI risk factors for myopia. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021; 62: 3.

16. Nagata JM, et al. Screen Time for Children and Adolescents During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Obesity (Silver Spring). 2020; 28 (9): 1582–1583.

17. Nickla DL, Jordan K, Yang J, Totonelly K. Brief hyperopic defocus or form deprivation have varying effects on eye growth and ocular rhythms depending on the time-of-day of exposure. Exp Eye Res. 2017; 161: 132–142.

18. Ong SS, Patel TP, Singh MS. Optical Coherence Tomography Angiography Imaging in Inherited Retinal Diseases. J Clin Med. 2019; 8 (12): 2078.

19. Robson AG, Nilsson J, et al. ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures. Doc Ophthalmol. 2018; 136 (1): 1–26.

20. Siatkowski RM, et al. Two-year multicenter, randomized, double-masked, placebo-controlled, parallel safety and efficacy study of 2 % pirenzepine ophthalmic gel in children with myopia. J. AAPOS. 2008; 12 (4): 332–339.

21. Singh H, Latief U, et al. Myopia, its prevalence, current therapeutic strategy and recent developments: A Review. Indian J Ophthalmol. 2022; 70 (8): 2788–2799.

22. Singh H, Sahajpal NS, et al. Pre-clinical and cellular toxicity evaluation of 7-methylxanthine: an investigational drug for the treatment of myopia. Drug Chem Toxicol. 2021; 44 (6): 575–584.

23. Tan DT, et al. One-year multicenter, double-masked, placebo-controlled, parallel safety and efficacy study of 2 % pirenzepine ophthalmic gel in children with myopia. Ophthalmology. 2005; 112 (1): 84–91.

24. Tedja MS, et al. IMI–Myopia genetics report. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2019; 60: M89 — M105.

25. Walline JJ, et al. Myopia control: a review. Eye Contact Lens. 2016; 42 (1): 3–8.

26. Wildsoet CF, et al. IMI–Interventions Myopia Institute: Interventions for Controlling Myopia Onset and Progression Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019; 60 (3): M106 — M131.

27. Wu PC, et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial. Ophthalmology. 2018; 125 (8): 1239–1250.

28. Zhu J, et al. Electrophysiology-Guided Genetic Characterisation Maximises Molecular Diagnosis in an Irish Paediatric Inherited Retinal Degeneration Population. Genes (Basel). 2022; 13 (4): 615.

1. Verzhanskaia T. Iu. Primenenie atropina dlia lecheniia progressiruiushchei miopii u detei i podrostkov [The use of atropine for the treatment of progressive myopia in children and adolescents] // Vestnik oftalmologii [Bulletin of Ophthalmology]. — 2017. — No. 133 (3). — P. 89–98. (In Russ.)

2. Korobeinikova E. I., Dubich V. I. Kompleksnyi podkhod k profilaktike i lecheniiu miopii sredstvami fizicheskoi kultury [An integrated approach to the prevention and treatment of myopia using physical education]. // Avtonomiia lichnosti [Personal Autonomy]. — 2022. — No. 1 (27). — P. 154–161. (In Russ.)

3. Mirsaiafov D.S. Adekvatnaia otsenka chastoty oslozhnenii v kontaktnoi korrektsii zreniia [Adequate assessment of the frequency of complications in contact vision correction] // Glaz [Eye]. — 2017. — No. 1 (113). — P. 10–15. (In Russ.)

4. Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Ibatulin R.A., Kovychev A.S. Prediktory miopii kak otpravnaia tochka dlia nachala aktivnykh mer po preduprezhdeniiu ee razvitiia [Predictors of myopia as a starting point for taking active measures to prevent its development] // Rossiiskii oftalmologicheskii zhurnal [Russian Ophthalmological Journal]. — 2018. — Vol. 11. — No. 3. — P. 107–112. (In Russ.)

5. Bressler NM. Reducing the Progression of Myopia. JAMA. 2020; 324 (6): 558–559

6. Cao K, Wan Y, Yusufu M, Wang N. Significance of Outdoor Time for Myopia Prevention: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Randomized Controlled Trials. Ophthalmic Res. 2020; 63 (2): 97–105

7. Chamberlain P, Lazon de la Jara P, Arumugam B, Bullimore MA. Axial length targets for myopia control. Ophthalmic Physiol Opt. 2021; 41 (3): 523–531

8. Dirani M, Crowston JG, Wong TY. From reading books to increased smart device screen time. Br.J. Ophthalmol. 2019; 103: 1–2

9. Enthoven CA, et al. The impact of computer use on myopia development in childhood: The generation R study. Prev. Med. 2020; 132: 105988

10. Galvis V, et al. Re: Chia et al.: five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01 % eyedrops. Ophthalmology. 2016; 123 (6): e40-e41

11. Hoffmann MB, Bach M, Kondo M, et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG). Doc Ophthalmol. 2021; 142: 5–16

12. Lin HJ, et al. Role of Chronic Inflammation in Myopia Progression: Clinical Evidence and Experimental Validation. EBioMedicine. 2016; 10: 269–281

13. Logan NS, et al. IMI accommodation and binocular vision in myopia development and progression. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021; 62: 4

14. Manoharan MK, Thakur S, Dhakal R, Gupta SK, Priscilla JJ, Bhandary SK, Srivastava A, Marmamula S, Poigal N, Verkicharla PK. Myopia progression risk assessment score (MPRAS): a promising new tool for risk stratification. Sci Rep. 2023; 13 (1): 8858

15. Morgan IG, et al. IMI risk factors for myopia. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021; 62: 3

16. Nagata JM, et al. Screen Time for Children and Adolescents During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. Obesity (Silver Spring). 2020; 28 (9): 1582–1583

17. Nickla DL, Jordan K, Yang J, Totonelly K. Brief hyperopic defocus or form deprivation have varying effects on eye growth and ocular rhythms depending on the time-of-day of exposure. Exp Eye Res. 2017; 161: 132–142

18. Ong SS, Patel TP, Singh MS. Optical Coherence Tomography Angiography Imaging in Inherited Retinal Diseases. J Clin Med. 2019; 8 (12): 2078

19. Robson AG, Nilsson J, et al. ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures. Doc Ophthalmol. 2018; 136 (1): 1–26

20. Siatkowski RM, et al. Two-year multicenter, randomized, double-masked, placebo-controlled, parallel safety and efficacy study of 2 % pirenzepine ophthalmic gel in children with myopia. J. AAPOS. 2008; 12 (4): 332–339

21. Singh H, Latief U, et al. Myopia, its prevalence, current therapeutic strategy and recent developments: A Review. Indian J Ophthalmol. 2022; 70 (8): 2788–2799

22. Singh H, Sahajpal NS, et al. Pre-clinical and cellular toxicity evaluation of 7-methylxanthine: an investigational drug for the treatment of myopia. Drug Chem Toxicol. 2021; 44 (6): 575–584

23. Tan DT, et al. One-year multicenter, double-masked, placebo-controlled, parallel safety and efficacy study of 2 % pirenzepine ophthalmic gel in children with myopia. Ophthalmology. 2005; 112 (1): 84–91

24. Tedja MS, et al. IMI–Myopia genetics report. Investig. Ophthalmol. Vis. Sci. 2019; 60: M89-M105

25. Walline JJ, et al. Myopia control: a review. Eye Contact Lens. 2016; 42 (1): 3–8

26. Wildsoet CF, et al. IMI–Interventions Myopia Institute: Interventions for Controlling Myopia Onset and Progression Report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019; 60 (3): M106-M131

27. Wu PC, et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial. Ophthalmology. 2018; 125 (8): 1239–1250

28. Zhu J, et al. Electrophysiology-Guided Genetic Characterisation Maximises Molecular Diagnosis in an Irish Paediatric Inherited Retinal Degeneration Population. Genes (Basel). 2022; 13 (4): 615.

Дата поступления рукописи в редакцию: 14.11.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 18.11.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 11/14/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 11/18/2023.

Развитие близорукости и ее прогрессирование лежат в основе сложной многофакторной этиологии, которая взаимодействует между родительской близорукостью, окружающей средой и другими известными потенциальными факторами риска, такими как более ранний возраст начала близорукости, относительная периферическая дальнозоркость, ближняя эзофория и высокая задержка аккомодации [8, 9, 13, 15, 24]. Несколько недавних исследований выявили новые факторы риска прогрессирования близорукости. Нарушение сна и циркадного ритма может иметь миопигенные эффекты, и считается, что мелатонин сыворотки играет ключевую роль в опосредовании этого процесса [17].

Патофизиология близорукости включает в себя сложное взаимодействие многочисленных экологических и генетических факторов, приводящих к прогрессирующему осевому удлинению. Миопия вызвана удлинением глазного яблока и уменьшением фокусного расстояния оптической системы глаза, в частности хрусталика, в результате чего глазное яблоко принимает удлиненную форму или форму «яйца». Патогенез миопии может приводить к истончению склеры, особенно задней части склеры, что приводит к образованию задней стафиломы.

Существуют две основные теории относительно физиологического прогрессирования близорукости. Одна теория предполагает, что гиперметропическое размытие сетчатки, вызванное высокой задержкой аккомодации во время работы вблизи, ускоряет осевое удлинение, а вторая теория предполагает, что механическое напряжение, создаваемое цилиарным телом или хрусталиком, ограничивает экваториальное расширение глаза, тем самым вызывая ускоренное осевое удлинение.

Различают следующие виды близорукости (миопии):

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Тинаева Риана Шамильевна, Скворцова Елена Михайловна, Проблема миопии в практике семейного врача. Справочник врача общей практики. 2023;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: