Около 4 % населения страдает носовыми кровотечениями, повторяющимися несколько раз в год на протяжении длительного времени. Рецидивирующее носовое кровотечение (НК) может быть симптомом различных заболеваний: опухолей носа и носоглотки, геморрагической телеангиэктазии, заболеваний крови, тяжелой гипертонической болезни, приема антикоагулянтов и других [1–3].
B. Petruson, H. A. Hansson [4] предложили обозначать такое течение заболевания термином «привычные носовые кровотечения».
Одной из причин привычных НК может быть атрофический ринит [5], который может быть представлен двумя патогенетическими формами: первичным и вторичным.
Этиология вторичного атрофического ринита до конца не изучена. Наиболее частой причиной возникновения вторичного АР являются хирургические вмешательства в полости носа с субтотальной резекцией или удалением носовых раковин, приводящие к формированию «синдрома пустого носа» [6]. Симптомы АР достаточно часто сопутствуют антифосфолипидному синдрому (синдром Hughes) с формированием перфорации перегородки носа в 0,8 % случаев [7]. В эксперименте на овариоэктомированных крысах доказана протективная роль эстрогенов на апоптозные клетки при атрофическом рините [8], что указывает на возможное участие гормональных нарушений в патогенезе АР. У больных сахарным диабетом могут появиться атрофический ринит, перфорация перегородки носа, изъязвление слизистой оболочки носа, причинами которых M. Müller, S. Betlejewski [9] считают микро- и макроангиопатию и нейропатию. Возрастные изменения слизистой оболочки носа также отражают тенденцию к развитию атрофических процессов: наблюдается фрагментация и истончение хряща перегородки носа, приводящие к ухудшению поддержки кончика носа, гипосмия и атрофия желез слизистой оболочки [10].
В числе других возможных предрасполагающих факторов называют неблагоприятное влияние факторов окружающей среды — пыли, дыма, газа и повышенная солнечная радиация [11]. G.J. Garcia et al. [12] предполагают, что ключевую роль в патофизиологии атрофического ринита играет избыточное испарение жидкости с поверхности слизистой оболочки. Учитывая эти обстоятельства, климатические условия нашего региона могут играть решающую роль в развитии атрофических процессов в слизистых оболочках верхних дыхательных путей.