По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89:615.866:614.253.5 DOI:10.33920/med-05-2512-01

Принудительные меры медицинского характера в психиатрии: мнение медицинских сестёр

Овчинникова Оксана Владимировна старшая медицинская сестра психиатрического туберкулезного отделения № 14 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая психиатрическая больница», 443016, Россия, г. Самара, ул. Нагорная, 78, e-mail: owchinnickowa.xenya@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0001-9248-8274
Полуэктова Елена Александровна старшая медицинская сестра психиатрического соматогериатрического отделения № 8 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая психиатрическая больница», 443016, Россия, г. Самара, ул. Нагорная, 78, e-mail: poluektova.163@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0008-1110-395X
Бурашникова Наталья Сергеевна старшая медицинская сестра психиатрического отделения № 20А Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарская областная клиническая психиатрическая больница», 443016, Россия, г. Самара, ул. Нагорная, 78, e-mail: suomi-tour@mail.ru, https://orcid.org/0009-0009-5958-5414

В статье представлены результаты изучения мнения медицинских сестёр психиатрического профиля в вопросе применения принудительных мер медицинского характера в отношении пациентов с психическими расстройствами. Рассматриваются этические дилеммы среднего и младшего медицинского персонала в работе с данной категорией лиц. Цель. Изучить вопрос о принудительных мерах медицинского характера, порядке и адекватности их применения в психиатрическом стационаре, проанализировать различные точки зрения медицинского персонала в отношении применения на практике принудительных мер пациентам с психическими нарушениями; выяснить степень этической осведомленности медицинского персонала среднего и младшего звена психиатрического профиля в отношении изучаемого вопроса; проанализировать этические соображения, которыми руководствуются медицинские сёстры психиатрического профиля и выявить факторы, влияющие на этические соображения при применении принудительных мер. Результаты. Представлен высокий уровень этической осведомлённости в клинической работе медицинских сестёр, подчеркнута потребность в дополнительных теоретических знаниях об этических концепциях, которые могли бы применяться в работе медицинского персонала; медицинским персоналом высказаны этические соображения, способствующие поддержанию самостоятельности и здоровья пациентов посредством ограничения использования принудительных мер; медицинским персоналом озвучены проблемы на пути к соблюдению этических соображений. Заключение. Медицинские сёстры психиатрического стационара стремятся делать всё возможное для пациентов, в вопросах уважения их права на самоопределение как основополагающего принципа во всех этических вопросах и избегания по отношению к ним принудительных мер. Этическая осведомлённость может способствовать лучшему пониманию сложных этических вопросов, с которыми сталкивается медицинский персонал психиатрического профиля, и в долгосрочной перспективе свести к минимуму использование принудительных мер к пациентам.

Литература:

1. Андерссон У. Опыт медсестёр в отношении неформального принуждения в психиатрических отделениях для взрослых /У. Андерсон, Д. Фатхоллахи, Г. Виклунд //Этические аспекты сестринского дела. — 2020. — 27 (3); С. 53–741.

2. Аннони М. Защита пациентов и патернализм в психотерапии /М. Аннони, М. Трахсель, Дж. Гааб, Н. Биллер-Андорно, Ш. Текин, Дж. Сэдлер //Оксфордский справочник по этике в психотерапии. — Издательство Оксфордского университета. — 2020.

3. Гурбай С. За пределами прагматического определения? Право на недискриминацию людей с ограниченными возможностями в контексте принудительных мер /С. Гурбай. //Health Hum Rights. — 2020. — № 22; С. 92–279.

4. Заами С. Ограничения и изоляция в психиатрии: поиск баланса между защитой и принуждением. Критический обзор международных норм и постановлений /С. Заами, Р. Ринальди, Г. Берсани, Э. Маринелли //Riv Psichiatr. — 2020. — № 55; С. 16–23.

5. Международный совет медсестер. Кодекс этики [интернет]. — Женева: Международный совет медсестер. — 2022; https://www.icn.ch/system/files/2021–10/ ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0.pdf

6. Нуссбаум А. М. Против нашей воли: переосмысление принудительного лечения /А. М. Нуссбаум //Health Aff. — 2020; С. 898–901.

7. Паради-Ганье Э. Принуждение в психиатрической и психологической помощи: концептуальный анализ /Э. Паради-Ганье, П. Паризо-Лего, М. Х. Гуле, Дж. Д. Джейкоб, С. Лессар-Дешен //Int J Ment Health Nurs. — 2020. — 77 (7); С. 755–65.

8. Хельмхен Х. Принуждение в психиатрии: практические последствия этических аспектов /Х. Хельмхен //Nervenarzt. — 2021; С. 66–259.

1. Andersson U. Nurses Experiences of Informal Coercion in Adult Psychiatric Units /U. Anderson, D. Fathollahi, G. Wiklund //Ethical Aspects of Nursing. – 2020. – 27(3); pp. 53-741.

2. Annoni M. Patient Protection and Paternalism in Psychotherapy /M. Annoni, M. Trachsel, J. Gaab, N. Biller-Andorno, S. Tekin, J. Sadler //Oxford Handbook of Ethics in Psychotherapy. – Oxford University Press. – 2020.

3. Gurbay S. Beyond a Pragmatic Definition? The Right to Non-Discrimination of People with Disabilities in the Context of Coercive Measures /S. Gurbay //Health Hum Rights. – 2020. – No. 22; pp. 92-279.

4. Zaami S. Restrictions and Isolation in Psychiatry: Finding a Balance between Protection and Coercion. A Critical Review of International Norms and Regulations /S. Zaami, R. Rinaldi, G. Bersani, E. Marinelli //Riv Psichiatr. – 2020. – No. 55; pp. 16-23.

5. International Council of Nurses. Code of Ethics [Internet]. — Geneva: International Council of Nurses. — 2022; https://www.icn.ch/system/files/2021–10/ICN_Code-ofEthics_EN_Web_0.pdf

6. Nussbaum A.M. Against Our Will: Rethinking Coercive Treatment /A.M. Nussbaum // Health Aff. – 2020; pp. 898-901.

7. Paradis-Gagne E. Coercion in psychiatric and psychological care: a conceptual analysis /E. Paradis-Gagne, P. Parisot-Lego, M.H. Goulet, J.D. Jacob, S. Lessard-Deschênes // Int J Ment Health Nurs. – 2020. – 77 (7); P. 755-65.

8. Helmchen H. Coercion in psychiatry: practical implications of ethical aspects /H. Helmchen //Nervenarzt. – 2021; pp 66-259.

Проблема принудительных мер медицинского характера относится к числу междисциплинарных и, к сожалению, трудно разрешимых в науке и практике. Она затрагивает многие сферы общественной жизни во всех странах мира. С ней связано решение комплекса социальных, медицинских и правовых вопросов. Вполне закономерен интерес к этой проблеме ученых и практиков различных специальностей: социологов, психологов, психиатров, юристов. Применением принудительных мер медицинского характера затрагиваются права личности, поэтому данной проблеме присуща как юридическая, так и общественная значимость. Необходимо отметить, что действующее законодательство не содержит конкретного определения того, что следует понимать под принудительными мерами медицинского характера. В нашем случае будем рассматривать принудительные меры в контексте физической фиксации, принудительного обследования и лечения, например, при выполнении инъекции или давая таблетку при отказе от терапии, или при кормлении пациента при его несогласии [1, 2, 5].

Медицинские сёстры психиатрического стационара круглосуточно находятся с пациентами и часто возникают ситуации, при которых необходимо использование принудительных мер медицинского характера. Лица, находящиеся на психиатрическом лечении, находятся в достаточно уязвимом положении и перед медицинской сестрой стоит двойная задача: с одной стороны — защитить пациента от травм, обеспечить ему надлежащий уход, а с другой стороны — не нарушать его права. Важно изучить насколько адекватно медицинский персонал использует меры принудительного стеснения и какими этическими соображениями руководствуется при их применении [3, 4, 6].

Цель работы. Проанализировать проблемы, возникающие при применении медицинскими сёстрами принудительных мер медицинского характера и изучить этическую сторону данного вопроса; расширить кругозор медицинских сестёр в вопросах психиатрической этики и снизить потребность в принудительных мерах в отношении лиц с психическими расстройствами.

В исследовании использовался метод интервьюирования путем устного общения между двумя собеседниками — интервьюером и респондентом (по заранее разработанным вопросам). Опрос осуществляли старшие медицинские сёстры отделений, в которых проводилось исследование (рис. 1, 2).

Для Цитирования:
Овчинникова Оксана Владимировна, Полуэктова Елена Александровна, Бурашникова Наталья Сергеевна, Принудительные меры медицинского характера в психиатрии: мнение медицинских сестёр. Медсестра. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: