Коррекция рубцов кожи составляет одну из значимых проблем современной дерматологии и косметологии в связи с неуклонным ростом числа различных повреждений кожи. В структуре последних преобладают рубцы после плановых операций, травм, ожогов и ран. При этом от 4 до 22 % пациентов имеют рубцы с максимально выраженным косметическим дефектом — гипертрофические и келоидные, формированием которых завершается более 40 % хирургических вмешательств, а также такие деформации возникают у 10 % пациентов с тяжелыми формами акне [1, 2]. Для решения проблемы эффективной коррекции таких патологических рубцов необходимы высококачественные научные исследования.
В неблагоприятных условиях заживления повреждений дермы при длительно персистирующем воспалении наблюдается экстенсивный рост гипертрофированной рубцовой ткани на фоне усиления кровообращения, увеличения количества сосудов микроциркуляторного русла и пролиферации фибробластов. В условиях пониженной активности металлопротеиназ (коллагеназы и эластазы) фибробласты продуцируют избыточное количество коллагена. Затем со временем активность фибробластов замедляется, происходит остановка роста рубца. Коллагеновые и эластиновые волокна свиваются и закручиваются, зрелые волокна коллагена и эластина формируют узлы, выступающие над поверхностью кожи уплотненными тяжами различной высоты и толщины. Эти мягкие, подвижные и безболезненные тяжи приводят к выраженному косметическому дефекту, психоэмоциональному напряжению пациентов [3].
Эффективность используемых сегодня методов коррекции гипертрофических рубцов невысока, а многие из широко используемых методов не имеют научных доказательств. Консервативное лечение рубцов производят сегодня преимущественно путем введения в ткани кортикостероидов или 5-фторурацила или введения ферментов и других препаратов с помощью постоянного электрического тока (лекарственный электрофорез) или ультразвука (лекарственный ультрафонофорез) [4–8]. Среди инвазивных методов, связанных с удалением избыточного внеклеточного матрикса, всё большее внимание специалистов привлекают методы комбинированной высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ) гипертрофических рубцов [8–11].