Цефепим по сравнению с цефалоспоринами III поколения характеризуется повышенной активностью против энтеробактерий, стабильностью к β-лактамазам классов А и С и частичной устойчивостью к очень распространенной карбапенамазе класса D OXA-48, а также более высокой активностью против грамположительных микроорганизмов — стафилококков и стрептококков [4].
Сульбактам, который является β-лактамом, не обладает антимикробной активностью, за исключением Acinetobacter baumannii и Bacteroides fragilis, в отношении которых имеет собственную активность от умеренной до высокой. Также имеются данные, что сульбактам активнее клавулановой кислоты в отношении большинства хромосомных β-лактамаз [4].
Комбинация цефепима с сульбактамом очень выгодна и имеет много положительных моментов [5]: во-первых, наблюдается совпадение параметров фармакокинетики цефепима и сульбактама, что является необходимым для достижения синергизма действия против микроорганизмов; во-вторых, сульбактам, в отличие от клавуланата, не индуцирует хромосомные β-лактамазы I класса у энтеробактерий и не вызывает устойчивости к цефалоспоринам в процессе лечения, чем отличается от амоксициллина/клавуланата [6]; в-третьих, у сульбактама имеется собственная активность против Acinetobacter baumannii, что позволяет его использовать в ОРИТ.
Спектр антимикробной активности у цефепима/сульбактама широкий. К нему чувствительны как грамположительные бактерии: S. aureus и МSSA, S. pneumoniae (в том числе устойчивые к пенициллину), стрептококки групп А, B, C, G (в том числе S. pyogenes, S. agalactiae), анаэробы — Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens; так и грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Enterobacterales (продуценты БЛРС), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, анаэробы — Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Prevotella melaninogenica, Veillonella spp. [4].
Суворова М.П. и др. [3] в открытом рандомизированном исследовании сравнивали эффективность лечения тяжелых инфекций препаратом цефепим/сульбактам с препаратами карбапенемов в двух группах пациентов по 50 человек, которые находились в ОРИТ в тяжелом состоянии (сепсис и тяжелое основное заболевание). Было доказано, что при применении цефепима/сульбактама по сравнению с препаратами карбапенемов реже наблюдалась суперинфекция, меньше был риск селекции карбапенеморезистентных бактерий (Acinetobacter baumannii), т. е. была выше экологическая безопасность; а также отмечено снижение длительности пребывания пациентов в ОРИТ и стационаре.