Проблема панкреонекроза остается одной из самых актуальных в настоящее время, разрабатываются новые методы лечения и хирургической коррекции для снижения процента летальности. Панкреонекрозом страдают 20–25 % больных, поступивших в стационар с диагнозом «острый панкреатит» [1]. Общая летальность от острого панкреатита в мире составляет от 5 до 10 %, однако далеко не все отечественные клиники могут похвастаться таким «мировым уровнем» (5). Показатели летальности, по данным различных авторов, в России могут достигать до 85 %. В структуре смертности в УР занимает 4-е место — 9,6 % [4].
Панкреонекроз — деструктивное заболевание поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита и приводящее к развитию полиорганной недостаточности.
Причиной, приводящей к развитию острого панкреатита, трансформирующегося в панкреонекроз, является злоупотребление алкоголем, жареной, острой пищей. Одна из причин — желчнокаменная болезнь, приводящая к развитию билиопанкреатического рефлюкса в результате разницы давления в общем желчном и панкреатическом протоках. Кроме того, причинами, приводящими к развитию панкреонекроза, могут быть ятрогении при выполнении операций на желчевыводящих путях, поджелудочной железе. К редким причинам относятся заболевания печени вирусной этиологии, тяжелая пищевая аллергия, сосудистые патологии, приводящие к ишемии железы, химиотерапия.
Фактор риска — злоупотребление жирной и острой пищей. Отмечается определенная сезонность заболеваемости: наибольшее поступление больных — в зимние месяцы и значительное снижение заболеваемости, особенно деструктивными формами, в летний период, что связано прежде всего с изменением характера питания — увеличением летом употребления свежих овощей, фруктов и уменьшением в рационе мясной и жирной пищи [3].
В современной классификации выделяют панкреонекроз:
1) по распространенности патологического процесса: мелко-, средне-, крупноочаговый, субтотальный; тотальный;
2) по зоне поражения поджелудочной железы: ограниченный панкреонекроз (в паренхиме поджелудочной железы имеются мелкие или среднего размера очаги некротического процесса); распространенный панкреонекроз (тотальный или субтотальный некроз);